优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003)

慢性肾衰竭临床常见，死亡率高，腹膜透析是该病常用的治疗手段之一。但治疗过程中，由于大多患者缺乏对腹膜透析的认知，加之病程长，难治愈，患者经济负担重，而自我护理能力又较差，因此负面心理状态较多，使其无法有效控制病情。因此，在临床对症治疗的同时，予以相应护理干预尤为重要[1]。本文对慢性肾衰竭腹膜透析患者实施优质护理，观察对其自我护理能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年4月至2019年4月本院收治的62例慢性肾衰竭行腹膜透析患者。纳入标准：均符合《慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南》[2]中相关诊断标准；均知情并自愿签署同意书。排除标准：严重沟通障碍及精神疾病者；存在肾脏手术史者；心脑血管严重疾病及泌尿系统良恶性肿瘤者；伴腹膜透析禁忌症者；拒绝参与研究者。根据随机数字表法分为两组，各31例。观察组：男17例，女14例；年龄36～80岁，平均(59.45±7.12)岁；病程2～15年，平均(7.12±2.15)年。对照组：男18例，女13例；年龄35～82岁，平均(60.63±7.71)岁；病程2～14年，平均(7.67±2.42)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究已获医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组实施常规护理，包括病情观察、并发症护理、健康指导、心理支持、遵医用药等。观察组实施优质护理，具体内容包括：护理人员可通过面授或讲座方式讲述疾病和腹膜透析相关知识，并详细阐述腹膜透析操作技能、注意事项及可能存在的并发症和防治措施，发放疾病宣传手册和腹膜透析相关资料；建立患者认知档案，根据情况予以针对性出院指导；针对患者情况制定相应的饮食计划，进食高淀粉或高膳食纤维食物，降低蛋白质摄入，规定其每日饮水量，忌烟酒、辛辣与生冷食物；缩短病房巡视时间，实时测定患者心率、血压等生命体征指标；观察透析导管出口感染、运行状态等情况；加强用药监督，讲述按时按量用药重要性与注意事项；鼓励并指导患者进行适当的康复运动，告知运动注意事项；实时注意患者精神变化，及时主动与患者交流，可通过放松疗法、安慰、注意力转移法与积极讲述成功案例等方式体现，并令患者家属常陪伴安抚患者。两组干预时间均为2周。

1.3观察指标 干预前及干预2周后采用自我护理能力评定表(ESCA)测定其自我护理能力，共4个维度，即健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念，43个条目，总分172分，分数越高则自我护理能力越强[3]。

2 结果

观察组：干预前ESCA评分为(89.08±3.94)分，干预后为(103.54±2.89)分；对照组：干预前为(88.36±4.23)分，干预后为(94.25±3.12)分。两组干预后ESCA评分均有大幅提高(P<0.01)，但观察组提高幅度大于对照组(P<0.01)。

3 讨论

慢性肾衰竭属于较严重的一种慢性疾病，其发病原因常与慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、原发性肾小球肾炎等密切相关。临床常采用间歇性腹膜透析治疗，在间歇期居家期间，患者及其家属的护理对疾病有较大的影响。因此，如何提高患者的自护能力，是临床关注的重要问题。本研究对此类患者在住院期间实施优质护理，强调以患者为中心，在强化基础护理的同时，注重加强对患者自护能力的培养，结果显示：干预2周后观察组的ESCA评分提高幅度大于对照组。表明优质护理对提高患者自我护理能力的效果较好。

总之，应用优质护理可有效提高慢性肾衰竭腹膜透析患者的自护能力，值得应用推广。