循证护理在新生儿肺炎护理中的应用价值

赵玉红

（江苏省淮阴医院，江苏 淮安 223300）

新生儿肺炎是新生儿呼吸系统疾病中的常见类型，也是导致新生儿死亡的主要原因，具有病情变化快、并发症多、治疗难度大的特点[1]。循证护理是通过收集最佳的循证证据结合疾病实际情况而制定个性化的干预措施，以提高工作效率及护理质量[2]。本研究探讨了循证护理的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年2月至2020年2月收治的40例新生儿肺炎为研究对象，经临床相关检查均符合《实用新生儿学》中相关的诊断标准，患儿家长自愿参与本次研究，且排除先天性呼吸道疾病、伴有严重的器官功能障碍、其他类型呼吸系统疾病、传染性疾病、心血管畸形及生命体征不稳定者。其中男22例，女18例，日龄4-22d，平均（15.32±2.31）d；体重2.5-4.6kg，平均（3.55±0.64）kg。根据随机抽样法分为2组，各20例，两组一般资料可比较(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括严格执行医嘱、监测患儿生命体征、及时处理异常症状等。研究组在对照组的基础上接受循证护理，具体为：（1）成立循证护理小组：由专科护士及临床经验丰富的高年资护士组成，小组内通过总结工作经验、查阅新生儿肺炎循证护理相关文献资料，最终制定出针对性的循证护理方案。（2）建立全封闭式管理制度：医护人员进入病房前应严格采用“七步洗手法”清洗手部，接触患儿前佩戴一次性手套，患儿之间设立物理屏障，同时需严格限制探视次数。保持病房内温湿度适宜，定时消毒灭菌，控制室内光线，为患儿创造安静、舒适的病房环境。（3）循证护理实施：新生儿床间距不小于1 m，做好呼吸道护理，每2h翻身拍背1次，清除呼吸道分泌物，必要时进行超声雾化吸入治疗以改善患儿通气功能。严密监测患儿生命体征，及时给予氧疗。每4h测量一次体温，使其控制在36.5-37.5℃，体温过低者可采用保温箱保暖处理。高热者应采用37.0-38.0℃温水沐浴进行物理降温。呼吸困难者及时给予吸氧，氧流量控制在0.5-1.0L/min。喂奶需坚持少量多次，喂奶后轻拍后背，避免溢奶、呕吐，吸吮困难者可通过静脉滴注补充营养。同时给予抚触护理，操作前剪短指甲，清洁双手，动作轻柔，依次抚触新生儿的前额、下颚、头颈部、胸腹部、上下肢、背部及臀部，每次15-20min，每日2次。

1.3 观察指标

比较两组干预前及干预7d后血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（R）、降钙素原（PCT）水平变化和住院时间。并利用我院自拟的满意度调查问卷评价两组患儿家长的护理满意度，满分100分。

1.4 统计学方法

数据检验SPSS19.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后SpO2、HR、R、PCT水平变化：

干预前研究组S p O2为（0.8 9±0.1 4），H R 为（163.51±22.31）次/min，R为（56.52±3.14）次/min，PCT为（0.98±0.27）ng/mL，对照组SpO2为（0.90±0.15），HR为（163.28±23.04）次/min，R为（57.08±3.97）次/min，P C T 为（1.0 2±0.3 1）n g/m L，两组比较无统计学差异(P＞0.05)；干预7d后研究组SpO2为（0.98±0.14），HR为（139.87±25.88）次/min，R为（40.95±3.62）次/min，PCT为（0.32±0.07）ng/mL，对照组SpO2为（0.93±0.22），HR为（146.85±30.23）次/min，R为（49.32±3.61）次/min，PCT为（0.76±0.23）ng/mL，两组比较存在统计学差异(P＜0.05)。

2.2 住院时间及家长满意度评分

研究组住院时间为（7.63±1.97）d，家长满意度评分为（93.52±3.23）分，对照组患儿住院时间为（8.47±1.04）d，家长满意度评分为（81.34±2.67）分（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿各组织器官发育尚未成熟，免疫力低下，当机体遭受细菌、病毒、衣原体等病原微生物侵袭时则易引发肺炎，影响新生儿的健康发育。循证护理从临床护理工作中具体的、特定的问题出发，根据临床护理经验结合具有循证证据的科研结论及患儿护理需求制定一套具有科学化、规范化、针对性、可行性的循证护理方案，借鉴及运用以往的经验成果，同时强调护理的细致性及个体化[3]。本研究结果表明，干预7d后两组患儿SpO2、HR、R、PCT水平较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组；研究组住院时间较对照组更短，家长护理满意度评分较对照组更高。

综上所述，在治疗期间辅助循证护理有助于改善新生儿肺炎患儿临床症状及体征，缩短治疗时间，提高家长满意度。