新生儿窒息100例原因分析及复苏护理关键要素探究

刘海欧

（梅州市妇幼保健计划生育服务中心(梅州市妇女儿童医院），广东 梅州 514000）

新生儿窒息本身是胎儿缺氧导致的宫内窘迫、或分娩过程中引发的呼吸障碍、循环障碍，导致新生儿出生1min无自主呼吸，或未能建设规律性呼吸导致的低氧血症、混合性酸中毒等[1]。选取我院2017年1月～2019年1月出现的100例新生儿窒息案例作为研究对象，分析新生儿窒息原因，探究新生儿窒息复苏护理关键要素，旨在为减少新生儿窒息率提供参考意见，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年1月出现的100例新生儿窒息案例作为研究点，窒息程度：轻度90例，重度10例；处理结果：治愈99例，死亡1例。

判断标准：依据A p g a r 评分，生后1 分钟界定，正常8～10分，轻度窒息4～7分，重度窒息0～3分。

出生5 min为界定，7分以下属于轻度窒息，5分以下为重度窒息。100例新生儿窒息中，轻度窒息气管插管3例，胎粪2例，吸出粘液样物1例，重度窒息气管插管10例，2次以上插管2例，胎粪8例。

1.2 研究方式

1.2.1 复苏

新生儿窒息复苏，由产科医生、新生儿科医生、护士共同进行，复苏程序：通畅气道-建设呼吸-恢复循环-药物治疗。

①通畅气道，在新生儿出生15 s～20 s内完成，新生儿分娩后就将其放置在预热的保暖台上，摆好体位，促使新生儿颈部微仰。立即将口腔、鼻腔内的粘液吸净，吸引时间控制在10 s内，先吸口腔，接着吸鼻腔粘液。

②建设呼吸，选择触觉刺激，拍打患儿足底，促使呼吸出现，必要时可行气管插管，进行正压通气。

③恢复循环，气管插管30 s后，若心率在60次/min以下，则需要辅助胸外心脏按压。

④药物治疗，建设静脉通路、保障药物的合理应用。护理人员遵循医嘱，合理使用升压药静脉滴注，一般将10000溶液0.1～0.3 ml/kg吸入1 ml注射器内给药，或做脐静脉插管，气管导管内给药。需要注意的是，脐静脉给药（肾上腺素）后，需要使用0.50 ml～1.00 ml生理盐水冲管，气管给药后需要人工通气3-4次，促使药物尽快进入到肺部。

1.2.2 复苏后监护

监护内容包括：体温、心率、尿量、呼吸、血压、肤色、窒息导致的神经系统症状，同时注意患儿电解质均衡、大小便、喂养、感染等问题。认真观察，详细记录。气管插管患儿合理应用抗生素，避免出现感染，控制液体入量，常规设置为80 mL～100 mL，肺水肿患儿液体入量60 mL～80 mL。

1.2.3 复苏后保温

整个治疗过程中注意患儿的保暖，可将患儿放置在远红外保暖床上。待患儿病情稳定后，将其安置在保暖箱中保暖，患儿体温维持在36.5℃～37.0℃，延迟结扎脐带、评估生命体征，支持母乳喂养。产房温度维持在25℃～28℃，腹部体表温度在36.5℃以上。

1.3 评价指标

统计100例新生儿窒息情况，总结100例新生儿复苏结果。

1.4 统计学分析

本次研究数据均全部录入到Excel表格内，试验数据均使用SPSS 22.0软件包处理，并确保准确无误。窒息情况、复苏结果为计数资料（[n（%）]，x²检验）；患儿出生时间为计量资料，t检验。α=0.05为校准数据，（P＜0.05）分析组间数据差异。

2 结 果

2.1 100例新生儿窒息情况

本文研究100例新生儿窒息原因中，胎儿宫内窘迫50例，占比50.0%；脐带原因30例，占比30.0%；早产儿20例，占比20.0%。

2.2 100例新生儿复苏结果

本文1 00 例新生儿中，窒息复苏抢救治愈99 例，占比99.0%，死亡1例，占比1.0%。

3 讨 论

导致新生儿窒息的原因较多，可能为单一原因，也可能为多种原因并存[3]。本文研究中引发新生儿窒息的原因多为宫内窘迫，其次为早产、胎盘原因，产妇需要积极做好产前检查，提升B超对脐带、胎盘因素的诊断水平，强化胎儿监护，着重观察胎儿宫内窘迫情况，以此减少新生儿窒息率的发生[4]。

为降低新生儿窒息率，院方需要做到以下几点：（1）落实产前监护，分析是否存在胎儿宫内窘迫的现象；（2）产时复苏，新生儿若停止呼吸，需要尽快建设复苏，针对产前高危因素新生儿，在分娩之后，新生儿医师需要做好复苏应急状态；（3）复苏后继续处理，对患儿复苏之后，需要以保护脑部、肾部功能为主，监护72 h[5]；（4）家庭支持，护理人员需要详细讲解病情，告知家属患儿目前的情况，及可能出现的情况，并普及预后措施，促使家长建设信心，并推动家长及时转变角色。

本文研究1 00 例新生儿中，胎儿宫内窘迫5 0 例，占比50.0%；新生儿窒息原因中，脐带原因30例，占比30.0%；早产儿20例，占比20.0%；本文100例新生儿中，窒息复苏抢救治愈99例，占比99.0%，死亡1例，占比1.0%。

综上所述，我科护理人员通过对100例新生儿窒息及复苏情况进行深入分析，找出新生儿窒息与复苏成功的原因，并采取针对性的预防措施，有效减少了新生儿窒息率，提升了复苏成功率，值得推广。