品质管理联合预防性护理对腹腔镜妇科手术感染的影响

刘锦玉，徐 斌

（福建医科大学附属宁德市医院 妇科，福建 宁德 352100）

妇科腹腔镜手术后感染是一种常见的医院感染类型，而医院感染是衡量医院医疗服务质量的重要指标，做好医院感染控制关系到妇科腹腔镜手术治疗效果[1-3]。品质管理是一种新型护理管理模式，其管理核心及目标为提高护理质量，而预防性护理是一种具有预见性的护理模式，其护理措施具有更强的针对性，主张针对可能发生的不良事件实施积极预防，临床上关于品质管理与预防性护理联合应用的研究报道较少见。本文为探讨品质管理联合预见性护理对妇科患者腹腔镜手术后感染的预防作用，选择我院妇科160例腹腔镜手术患者进行分组对照研究，分别实施常规护理、品质管理+预防性护理，并对组间护理效果作比较，现报告如下。

资料与方法 一、一般资料 于2018年1月-2019年7月，选择我院妇科160例腹腔镜手术患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，80例每组。对照组：年龄20～63岁，平均（41.69±13.51）岁，有子宫肌瘤39例、卵巢囊肿24例、异位妊娠17例；观察组的年龄为22～65岁，平均（43.54±14.47）岁，有子宫肌瘤40例、卵巢囊肿25例、异位妊娠15例。2组年龄、疾病类型比较，P＞0.05，研究可比。

二、方法 对照组中护理方案为常规护理，患者在术前做好检查，术中配合手术预防感染，术后对生命体征变化情况进行监测和护理。观察组中采取品质管理+预防性护理方案，护理措施具体为：⑴品质管理：建立品质管理小组，由护士长担任组长，组织小组成员参加医院感染控制专业化培训，结合既往妇科腹腔镜手术感染发生情况，在小组内展开讨论，制定妇科腹腔镜手术感染预防性护理计划。⑵预防性护理：①术前护理：加强术前健康宣教，为患者讲解腹腔镜手术的相关知识及注意事项，并告知患者术后感染风险及预防处理方法，做好术前病房清洁工作和个人卫生工作。②术后护理：术后患者返回病房后，做好患者的感染预防管理工作，观察患者手术切口有无渗血渗液，保持敷料清洁干燥；记录患者术后引流情况；密切观察患者体温变化；做好疼痛评估，根据疼痛自觉感受对症处理；保持外阴清洁，尽早拔除尿管；运用快速康复外科理念指导患者术后饮食，确保每日营养摄入充足；鼓励患者尽早下床活动，提高机体免疫力，促进患者快速康复预防感染。

三、观察指标 1.术后炎症因子指标：包括C 反应蛋白（CRP），降钙素原（PCT），分别于术后第1～3d 检测；2.术后感染发生率；3.住院时间；4.满意度：采用自制的调查问卷，划分为0～59 分、60～80 分、81～100 分，分别为不满意、一般满意、很满意，总满意率=（一般满意+很满意）例数/总例数×100%。

四、统计学方法 软件应用SPSS26.0，计数资料（例、%）行χ2检验，计量资料（±s）行t检验，P＜0.05 时存在显著差异。

结 果 一、术后炎症因子指标比较 术后第1～3d，观察组的CRP，PCT 水平与对照组相比均更低（P＜0.05），见表1。

二、术后感染发生率、住院时间比较 术后感染发生率观察组低于对照组，观察组术后无感染发生，发生率为0%；对照组术后发生感染5例，发生率为6.25%，组间比较P＜0.05；住院时间观察组短于对照组，观察组（5.69±1.43）d，对照组（7.48±1.89）d，组间比较P＜0.05。

三、满意度比较 总满意率观察组97.50%，有很满意40例（50.00%）、一般满意38例（47.50%）、不满意2例（2.50%）；总满意率对照组87.50%，有很满意34例（42.50%）、一般满意36例（45.00%）、不满意10例（12.50%）。组间比较总满意率，观察组高于对照组，P＜0.05。

讨 论 妇科主要负责治疗女性疾病，腹腔镜手术在妇科的应用较多，多用于治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等妇科疾病，可兼具有效性和微创性[4]。但妇科腹腔镜手术操作仍然具有侵入性，需在患者身体上作切口，造成身体损伤，且手术切口为病原菌入侵提供了通道，易在术后引发切口感染，对患者术后恢复十分不利，可能会延迟患者住院时间，加上腹腔镜术后感染作为医院感染，切实关系到腹腔镜手术治疗效果[5]，因此需预防手术切口感染，运用品质管理及预防性护理，做好妇科腹腔镜手术感染控制工作。近年来，品质管理被逐渐应用于临床护理中，品质管理是以“提高护理质量”为目标的一种护理管理模式，主张通过培训护理人员，加强护理人员的专业水平和综合素养，以患者为中心，为患者提供更加高质量的护理服务。而预防性护理是一种具有针对性的护理模式，主张以“预防”为主，根据护理工作中存在的护理问题或潜在的风险因素，制定针对性的护理方案，相比于常规护理模式，预防性护理方案具有更强的针对性，可切实规避风险因素，解决护理问题。本研究中观察组实施品质管理+预防性护理，先建立品质管理小组，强化护士在感染控制方面的专业素养，制定预防性护理计划，再将预防性护理计划落实到位，针对患者术前进行加强宣教，术后针对穿刺孔、切口、饮食、引流管等多方面可能存在的风险因素进行规避，以全面降低妇科患者腹腔镜手术后的感染风险。本文结果显示：观察组术后的CRP，PCT水平感染发生率低于对照组，住院时间观察组更短，P＜0.05，说明品质管理联合预防性护理可切实降低妇科腹腔镜手术后感染发生率，减轻炎症反应，缩短住院时间，这主要是因为品质管理联合预防性护理的针对性更强，可对腹腔镜手术后感染进行积极预防；护理后，与对照组相比，观察组总满意率更高，P＜0.05，说明品质管理联合预防性护理可改善心理状况，使患者的生活质量得到提高，使患者能够对护理服务给出更高的评价。

表1 2组术后炎症因子指标比较（±s）

表1 2组术后炎症因子指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

术后CRP（mg/L）PCT（μg/L）第1d 第2d 第3d 第1d 第2d 第3d 8.97±1.65 7.93±1.50 6.80±1.54 0.97±0.19 0.84±0.18 0.76±0.15 7.32±1.20* 6.41±1.24* 5.27±1.19* 0.77±0.16* 0.64±0.12* 0.56±0.10*组别对照组观察组

综上所述，品质管理联合预防性护理方案可降低妇科腹腔镜手术后感染发生率，有利于促使患者尽快出院，还可减轻患者负面情绪，使其生活质量和满意度提高。