甲强龙结合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致过敏性紫癜50例分析

姚 凡

（广东省汕头潮南民生医院 儿科，广东 汕头 515144）

过敏性紫癜是小儿群体最常见的血管炎，以小血管炎为主要病变，多为急性起病，患儿首发症状以皮肤紫癜为主，常伴关节肿痛，腹痛、便血、血尿和蛋白尿等肾脏症状[1-3]。过敏性紫癜的发病机制尚在探究，但临床研究表示过敏性紫癜发病与肺炎支原体感染存在一定的关联，感染幽门螺旋杆菌是过敏性紫癜发病的关键[4，5]。作为大环内脂类第二代抗菌素的阿奇霉素，是目前临床治疗呼吸道感染的常用治疗药物，作用迅速，抗菌效果强。由于国内大量诊所以及民营医院对广谱类抗生素的使用不规范，导致阿奇霉素作用于呼吸道感染疾病的作用日益低下，现为研究甲强龙结合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致过敏性紫癜的临床效用，对50 位肺炎支原体感染致过敏性紫癜的患者进行临床试验，现报告如下。

资料与方法 一、一般资料 此次研究和治疗的50例肺炎支原体致过敏性紫癜的患者，都是我院在2017年1月-2019年12月期间收治。其中男性为25例，女性为25例；患者的年龄在2～10岁的范围中，平均年龄为（5.0±3.0）岁；所有被选入患者都有预先签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。被选入者均符合肺炎支原体致过敏性紫癜的有关诊断标准[6]，排除药物过敏者；将所有患者进行随机分组，分为实验组和对照组，每组各为25例，实验组年龄2～10，平均（5.0±3.0）岁，性别：男性12例，女性13例，病程1～2d；对照组年龄2～10，平均（5.0±3.0）岁，性别：男性13例，女性12例，病程1～2d；比较2组患者的性别和年龄等临床资料，不具有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

表1 2组肺炎支原体感染致过敏性紫癜患者治疗后体征对比[n（%）]

二、纳入标准和排除标准 纳入标准：①临床符合肺炎支原体感染致过敏性紫癜的诊断标准[6]；②临床症状有咳嗽、气喘；排除标准：①肺炎支原体感染致过敏性紫癜诊断不明确；②相关药物过敏者；③肝、肾功能不全患者；

三、方法 实验组：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（规格：125mg/瓶，静脉注射1～2mg/kg，1次/d）；阿奇霉素（规格：100mg/ 包，口服用药量10～15mg/kg，1次/d）；对照组：注射用阿奇霉素（规格：0.5g/ 瓶，静脉注射500mg，1次/d）2组均以3d 为1 个疗程。

四、观察指标 观察2组患者治疗后的临床体征，例如扁桃体的肿胀度，咽喉部的充血情况，紫癜所致皮肤肿胀度，紫癜致荨麻疹的情况，低热情况。

五、统计学方法 数据用SPSS22.0 统计分析，计量资料（±s）表示，t 检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果 一、2组患者疗效后体征对比 同对照组患者对比，实验组患者扁桃体的肿胀度，咽喉部的充血情况，紫癜所致皮肤肿胀度，紫癜致荨麻疹的情况，低热情况较好，效果明显（P＜0.05），见表1。

讨 论 急性间质性肺炎是肺炎支原体感染的主要病症，可通过呼吸道传播，好发于儿童及青少年人群，目前患病人数正呈现逐年上升的趋势；过敏性紫癜患者皮肤表现不一，以不同大小的红斑与紫癜最为多见，可合并成片；起初有痒感，红斑与紫癜可高出皮肤，继而紫癜开始呈鲜红色，再转变为暗红及棕色；过敏性紫癜患者紫癜多发于四肢，常对称分布，分批出现[7]。关于肺炎支原体感染合并过敏性紫癜的研究，国内尚未有明确定性，本次研究为探索甲强龙联合阿奇霉素针对临床肺炎支原体感染合并过敏性紫癜的治疗，目的是为临床肺炎支原体感染合并过敏性紫癜的治疗提供理论依据。

现通过对50 位肺炎支原体感染致过敏性紫癜患者的用药观察，单纯使用阿奇霉素治疗一个疗程的对照组患者，仍有扁桃体肿大的患者数为5人，占比20%；仍有咽部充血的患者数为4人，占比16%；过敏性紫癜皮肤肿胀人数为3 人占比12%；过敏性紫癜皮肤荨麻疹人数为2人，占比8%；低热1人，占比4%；使用甲强龙联合阿奇霉素治疗方案的患者，扁桃体肿大人数为2人，占比8%；咽部充血为1 人占比4%；过敏性紫癜皮肤肿胀1人，占比1%；过敏性荨麻疹、低热为0。用药治疗对两组患者均产生好的影响，本次研究的对象是因肺炎支原体感染致使过敏性紫癜，阿奇霉素的使用很好地控制住了感染，解决了肺炎的关键性问题。而甲强龙不仅能够抗炎，并具有较好的抗过敏效果。故使用甲强龙联合阿奇霉素的实验组患者临床症状的缓解率较高于单纯使用阿奇霉素的对照组。

综上可以看出，对于临床肺炎支原体感染致过敏性紫癜的治疗，甲强龙结合阿奇霉素的治疗方案较单纯使用阿奇霉素更佳，临床用药更为推荐使用甲强龙联合阿奇霉素。