健康教育联合康复干预在冠状动脉内支架植入术后的护理效果观察

容亚凤 敬晓华

(宝鸡市中心医院心血管内科，陕西 宝鸡 721008)

约有20%左右的病患在支架植入手术后3～6个月内会发生支架狭窄情况，由于病患对冠状动脉内支架植入手术认知程度不高，加之错误的生活习惯，是导致疾病复发的重要因素[1]。本文主要分析冠状动脉内支架植入手术后病患实施健康教育以及康复干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年10月至2019年10月接收的实施冠状动脉内支架植入术治疗的患者100例，采取随机数字排列表法分为常规组和实验组各50例。常规组中男28例、女22例，年龄(69.88±5.17)岁，病程(5.29±1.16)年，支架植入平均(2.29±0.62)个实验组中男29例、女21例，年龄(70.34±5.52)岁，病程(5.38±1.24)年；支架植入平均(2.30±0.58)个。纳入患者经临床诊断均符合冠心病诊断标准，并实施冠状动脉内支架植入手术治疗[2]；均为首次接受冠状动脉内支架植入手术治疗。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 常规组采用基础护理措施，实验组在常规组的基础上予以健康教育联合康复干预措施。健康教育：(1)选择科室内3名护理人员组成干预小组，并进行相关内容培训。(2)小组成员可通过面对面交流、开展健康教育宣传讲座以及分发宣传单页等形式对患者进行健康知识指导，重点介绍冠心病发病机制、病因、临床表现、治疗措施以及疾病预防等内容，提升病患对冠心病的认知程度及冠状动脉内支架植入手术相关内容。大部分患者因在术后胸痛、胸闷症状得到明显改善而情绪亢奋，此时应告知患者保证充分睡眠的重要性及必要性；应鼓励患者在手术后30 min进食少量流质或半流质食物，之后可依据病情恢复程度逐渐改为正常饮食。术后为防止冠张动脉出现再次狭窄，需嘱病患尽可能减少胆固醇含量丰富的食物摄入量，严禁烟酒。康复干预：手术后12 h至3 d内，小组成员可依据病患病情恢复情况，指导其早期进行活动，协助病患下床行走，但动作需缓慢，每次可运动5～10 min，运动与休息交替进行，避免病患过度劳累而加重心脏负担。手术后第4天开始，至手术后1个月时，嘱病患可在室内缓慢步行，可由他人协助逐渐过渡至独立行走，每次运动5～10 min，3～4次/d。若病患机体耐受能力较好，可指导其由室内运动过渡至室外运动，每次运动5～10 min，随后休息10～15 min，反复进行2～3次。手术后1个月时，可指导病患进行骑车、打太极等多种运动形式，并且逐步增加运动量，但需保障病患无劳累感，每周可运动2～4次，30～60 min/次。对于出院病患，嘱其在运动过程中若出现胸闷、胸痛等症状，需立即停止运动，并由家属陪同前往医院进行检查。每组病患出院后均进行6个月随访。

1.3观察指标 比较每组病患手术后6个月内心绞痛发生率。采用6 min行走距离法评估患者心功能分级情况，分为轻度心功能不全、中度心功能不全、重度心功能不全。分别于干预前后使用生活质量评估量表(SF-36)对每组病患生活质量实施评估，最终得分越高则表示病患生活质量越好。

2 结 果

2.1心绞痛发生率的比较 常规组术后6个月发生心绞痛12例(24.00%)，高于实验组的3例(6.00%)，差异有统计学意义(χ2=12.706，P<0.05)。

2.2心功能分级的比较 常规组中，重度14例(28.00%)、中度25例(50.00%)、轻度11例(22.00%)；实验组中，重度4例(8.00%)、中度15例(30.00%)、轻度21例(42.00%)。

常规组重度、中度心功能不全率高于实验组(χ2=13.550、8.333，P<0.05)，轻度心功能不全率低于实验组(χ2=9.191，P<0.05)。

2.3SF-36评分的比较 干预后，两组SF-36评分均高于干预前，且实验组高于常规组(t=10.196,P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后生活质量评分的比较分]

3 讨 论

冠心病病患大多为中老年人群，因其对疾病认知程度不高，加之存在较多冠心病危险因素，因此容易导致疾病复发。研究[3]显示，通过对冠状动脉内支架植入手术实施全面康复干预措施可明显提高生活质量评分。本文结果显示，实验组患者术后6个月内心绞痛发生率低于常规组；实验组病患轻度心功能不全率高于常规组，中度以及重度心功能不全率低于常规组；实验组病患干预后生活质量得分高于常规组。分析原因可知，通过实施健康教育，利用多种形式提升病患对疾病的认知程度，同时对其不良生活习惯加以纠正，引导病患养成良好的生活习惯，进而改善危险因素对疾病康复的不利影响[4]。另一方面，通过早期对病患进行康复功能锻炼干预，遵循循序渐进原则，逐步提升病患心功能，同时还可降低心肌耗氧量，进而改善心脏负担，有利于保护心脏功能[5-6]。