造口小组主导的延续护理对减少肠造口周围皮肤损伤的效果观察

刘彦君 莫海迪 梁秀美

(南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022)

针对肠造口患者的临床护理干预主要集中在患者住院期间，患者出院后，因缺乏科学性指导，且患者出院后自我护理能力低下，导致肠造口周围皮肤损伤发生率较高[1]。本文主要观察造口小组主导的延续护理对减少肠造口周围皮肤损伤的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2018年3月至2020年3月收治的72例肠造口术出院患者按照入院时间前后顺序分组法将患者为对照组与实验组，其中实验组36例：男20例、女16例，年龄：21～65岁、平均年龄为(43.21±1.28)岁，文化程度：初中及初中以下、高中、大学及以上分别有16例、13例、7例。对照组36例：男19例、女17例，年龄：28～66岁、平均年龄为(43.29±1.25)岁，文化程度：初中及初中以下、高中、大学及以上分别有16例、12例、8例。纳入患者年龄均≥18岁，≤66岁，且顺利完成临时性肠造口术。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组行常规护理，实验组在对照组的基础上予以造口小组主导的延续护理：由科室医生、科室护士长以及责任护士共同组成造口小组，患者出院时造口小组开展出院指导，向患者及其家属播放造口袋更换视频，指导患者自行更换造口袋。此外，请患者关注科室微信公众号，协助患者添加造口护理微信群。(1)电话随访：患者出院后造口小组成员每个月电话随访1～2次，电话接通后造口小组成员应先做自我介绍，以缓解患者陌生感，在获得患者信任后询问患者居家生活中遇到的问题，耐心聆听并给予解答。此外，鼓励患者适当参与户外运动，并列举康复良好案例，提升患者对生活的信心。(2)微信随访：微信公众号以及微信造口群均由造口小组成员轮流负责，造口小组成员定期通过微信公众号、微信群向患者介绍造口护理知识，为增加患者对造口护理知识的理解，造口小组可借助图片、视频等多种材料，造口护理知识包括日常饮食、造口用品的选择、造口袋更换方法以及造口周围皮肤护理知识。(3)智慧医院：资深国际造口治疗师为网上咨询患者答疑解惑。定期在智慧医院平台推送相关造口知识及视频。(4)针对年老造口病人设计一款造口护理包，包内有造口更换流程图，方便年老患者更换造口袋。此外，科室成立“阳光之家”，每年召开造口联谊会，请已携带造口多年的患者现身说教，与造口患者面对面交流，分享自我护理经验。

1.3观察指标 应用ESCA量表判断并比较两组患者出院1，3，6个月自我护理能力及心理情绪状态变化情况，该量表有4个维度共43项，总分0～172分，得分越高表示自我护理能力越高。采用SCL-90量表判断并比较比较两组患者出院1，3，6个月心理情绪变化状态，该量表共90项，每项1分表示无症状，2分为轻度症状，3分为中度症状，4分为相当重，5分为较为严重，总均分=总分/90,总均分越高表示负面心理情绪状态对患者日常生活造成的影响越大。应用DET评分判断并比较两组患者随访6个月后周围皮肤损伤发生率，DET评分总分0～15分，得分越高表示造口周围皮肤损伤严重程度越重。

2 结 果

2.1不同时间段自我护理能力的比较 实验组患者出院1，3，6个月ESCA量表得分均高于对照组(t=14.460、66.065、82.152，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者出院后不同时间段自我护理能力的比较

2.2不同时间段心理情绪状态的比较 实验组患者出院1，3，6个月的SCL-90量表的总分均高于对照组患者(t=11.316、11.321、11.136P<0.05)。见表2。

表2 两组患者出院后不同时间段心理情绪状态的比较

2.3周围皮肤损伤情况的比较 实验组有1例(2.78%)发生周围皮肤损伤，对照组有7例(19.44%)发生，实验组的发生率低于对照组(χ2=5.127，P<0.05)；实验组DET平均评分为(3.12±0.21)分，对照组为(7.26±0.22)分，两组比较差异有统计学意义(t=12.178，P<0.05)。

3 讨 论

随着肠造口术的推广，传统常规护理已难以满足患者需求，常规护理干预患者出院后自我护理能较低，延续护理干预有利于患者自我护理能力的提升。以造口小组主导的延续性护理干预开展过程中，科室医生及护理人员共同组成造口小组，造口小组成员均熟悉并掌握肠造口护理相关知识，在患者出院时开展健康宣教，在患者出院后借助电话、微信、智慧医院平台等现代通讯设备，与患者保持联系[1-4]。其中，电话随访可使患者感受到来自医护人员的关心，微信的应用有利于造口小组成员传播造口护理图片、视频资料，图片及视频资料的应用有利于患者居家期间获知造口护理知识，从而提升患者自我护理能力，降低造口周围皮肤损伤发生率[5]。此外，微信造口病友群的建立，为造口患者交流提供了交流平台，造口小组主导下营造相互学习、彼此支持的微信群氛围，以改善患者出院后心理情绪状态[6-7]。

本文结果显示，实验组患者出院1，3，6个月的ESCA量表及SCL-90总均分均优于对照组(P<0.05)。实验组随访6个月周围皮肤损伤发生率低于对照组，发生周围皮肤损伤患者平均DET评分低于对照组(P<0.05)。提示实验组患者出院后自我护理能力以及心理状态均优于对照组，且实验组造口周围皮肤损伤发生率低。