参芪养胃汤联合常规治疗胃溃疡肝胃气滞的临床效果观察

李印珊

(商洛市柞水县人民医院中医科，陕西 商洛 711400)

目前，临床针对胃溃疡主要采用西药进行治疗，但由于治疗周期较长，容易对病患肝肾功能造成损伤，进而降低其治疗积极性，导致疾病反复发作，迁延不愈[1]。研究[2]显示，中药可有效改善病患胃溃疡症状。本文主要探讨参芪养胃汤+西医治疗在肝胃气滞型胃溃疡患者中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2016年1月至2019年1月接收的60例肝胃气滞型胃溃疡患者，按治疗方式分为常规组以及实验组各30例。常规组中男18例、女12例，年龄(50.89±10.27)岁，病程(6.56±2.01)年；实验组中男17例、女13例；年龄(50.92±10.25)岁；病程(6.58±2.03)年。西医诊断标准：符合《消化性溃疡诊断与治疗规范(2013年，深圳)》[3]中胃溃疡诊断标准，(1)慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸；(2)X线钡餐检查提示存在典型的龛影，并有“狭颈征”、“项圈征”等表现；(3)内镜检查直接观察到有溃疡面存在。中医诊断标准：参照《消化性溃疡中医诊疗专家共识意见》[4]中胃溃疡肝胃气滞型诊断标准，主症(1)胃脘胀痛、遇情志不遂加重；(2)脉弦。次症(1)嘈杂；(2)嗳气频繁；(3)反酸；(4)舌质淡红，苔薄白或薄黄。以上症候符合主症及两项次症即可确诊。已排除对研究用药有过敏症状者；肝肾功能有明显异常者；不配合研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 予以常规组病患西医药物治疗，使用奥美拉唑肠溶胶囊(国药准字H20059393，海口奇力制药股份有限公司，20 mg/粒)、克拉霉素片(国药准字H20033044，上海雅培制药有限公司，250 mg/片)以及阿莫西林胶囊(国药准字H51020245，四川依科制药有限公司，0.5 g/粒)口服治疗，其中奥美拉唑肠溶胶囊2次/d，20 mg/次；克拉霉素片2次/d，500 mg/次；阿莫西林胶囊2次/d，1 g/次。实验组在常规组的基础上联合参芪养胃汤治疗，其中养胃汤中药方剂主要组成：黄芪20 g；党参20 g；白术15 g；薏米24 g；柴胡9 g；半夏12 g；延胡索10 g；蒲公英24 g；黄芩12 g；白芨10 g；莪术15 g；甘草5 g；酒大黄4 g；煅瓦楞25 g。对于湿热较为严重的病患，可添加栀子10 g、连翘15 g；对于气郁较为严重者可添加枳壳15 g、佛手12 g。将上述中药用水煎煮2次后留药汁400 mL，分别于早晚各温服200 mL。每组病患均连续用药12周。

1.3观察指标 观察每组治疗效果，分为优异、尚可、差。本次研究将效果一般以及效果优异归纳为治疗总有效。治疗后对每组病患均进行持续6个月的电话随访以及门诊定期检查，观察每组病患溃疡复发情况。分别于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评定每组病患胃痛情况，最终得分越低则代表病患胃痛程度越轻。

2 结 果

2.1治疗效果 常规组优异9例、尚可16例、差5例，总有效率为83.33%；实验组优异22例、尚可7例、差1例，总有效率为96.67%。试验组总有效率高于常规组(χ2=9.886，P<0.05)。

2.2治疗前后VAS得分 两组治疗前VAS得分比较无显著差异(P>0.05)，治疗后常规组病患VAS得分高于实验组(t=6.666，P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组VAS得分的比较分]

2.3胃溃疡复发情况 常规组胃溃疡复发率为6例(20.00%)，高于实验组的2例(6.67%)，差异有统计学意义(χ2=7.688，P<0.05)。

3 讨 论

本文结果显示，实验组治疗总有效率是96.67%，高于常规组83.33%(P<0.05)；同时实验组胃溃疡复发率是6.67%，明显低于常规组20.00%(P<0.05)。实验组患者在使用西药治疗的基础上进行参芪养胃汤治疗，其主要成分包含黄芪、党参、白术、薏米、柴胡、半夏、延胡索、黄芩、白芨、莪术、甘草、酒大黄、煅瓦楞、蒲公英。肝胃气滞型胃溃疡通常是由于气郁、湿郁而生热，热腐生疡，久病则虚，以至于肝胃气血淤滞、气血不足形成。方剂中黄芪具有益正气、健脾胃的作用，可改善病患四肢无力、脾虚泄泻等症状；党参则具有补中益气、止渴以及健脾益肺之功效，可用于改善病患食少倦怠、气虚等症状[5]。白术、薏米具有补脾健胃、燥湿利水的作用。柴胡具有和解表里、疏肝升阳的作用，半夏可发挥降逆止呕之功效，合乎脾喜升胃喜降生理。延胡索归于胃经，可发挥活血理气之功效。黄芩味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒的作用。蒲公英清胃热，消痈疡而不伤胃。白芨则具有收敛止血、消肿生肌的作用，可改善胃黏膜溃疡情况[6]。莪术可用于行气止痛、破血祛瘀，从而改善病患胃部疼痛情况。酒大黄归胃经，具有活血泻下通腑之功效。煅瓦楞则可发挥制酸止痛之功效[7]。甘草可用于调和上述药物，提升药效。本文结果显示，治疗前两组病患VAS得分比较无显著差异(P>0.05)，治疗后实验组的VAS得分高于常规组(P<0.05)。方剂中元胡、白芨、莪术、煅瓦楞等均具有止痛的作用，通过服用参芪养胃汤，共凑养胃生肌、理气和胃、化瘀止痛之功效，可改善病患胃痛情况，促进溃疡面愈合。