碳酸氢钠注射液治疗前庭神经元炎所致眩晕的效果

孟庆涛

(河南信合医院 神经内科，河南 信阳 465200)

前庭神经元炎是临床中比较常见的急诊，患者发病时的临床症状主要表现为眩晕、耳聋耳鸣、面色苍白，甚至会存在自主神经紊乱、恶心呕吐、冒冷汗等症状。而眩晕易反复且间歇性发作，患者眩晕严重时，会使其睁眼和头部活动受到阻碍，并加剧眩晕的程度[1-2]。病情严重的患者会瞬间倾倒，对运动和体位移动较为恐惧，故如何缓解眩晕症状在治疗该疾病中尤为重要。目前临床治疗前庭神经元炎药物较多，常见的有针对扩张血管药物、扩张激素药物等，但因患者机体差异，治疗效果也不同，且对前庭神经元炎所引起的眩晕改善效果不太理想，改善时间较长[3]。碳酸氢钠注射液是临床治疗前庭神经元炎的常用药物，因其能够将患者血液中的二氧化碳有效游离，并起到扩张反射性血管的作用，从而刺激交感神经兴奋，最终消除患者眩晕症状[4]。鉴于此，本研究选取河南信合医院68例前庭神经元炎所致眩晕症患者，旨在分析碳酸氢钠注射液的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取河南信合医院2017年2月至2019年12月收治的因前庭神经元炎所致眩晕症的68例患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，各34例。对照组男17例，女17例；年龄为39～77岁，平均(53.09±6.66)岁；病程为3～25 d，平均(15.10±7.62)d；伴有呼吸道感染史7例，疱疹病毒感染6例，肠道感染3例，腮腺炎2例；既往有高血压史5例，高血脂4例，糖尿病史7例。观察组男20例，女14例；年龄为38～80岁，平均(54.12±7.01)岁；病程为3～30 d，平均(16.04±7.11)d；伴有呼吸道感染史6例，疱疹病毒感染4例，肠道感染5例，腮腺炎1例；既往有高血压史6例，高血脂3例，糖尿病史9例。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①通过听力检查，并经头颅MRI、眼震电图等检查确诊为前庭神经元炎所致的眩晕；②具有耳聋耳鸣、视物旋转、恶心呕吐、面色苍白等症状；③患者或其家属签署知情同意书；④发病时间2 d内。(2)排除标准：①哺乳期妇女和孕妇；②失语、意识障碍；③依从性差；④较严重的精神疾病；⑤其他原因导致的眩晕。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受泼尼松(江西国药有限责任公司，国药准字H36022366)治疗。治疗方式为：15 mg泼尼松与50 g·L-1的葡萄糖注射液充分混合后行静脉滴注，每日2次，连续治疗15 d。

1.3.2观察组 接受碳酸氢钠注射液(山东华鲁制药有限公司，国药准字H20194057)治疗。治疗方式为：50 g·L-1的碳酸氢钠注射液40 mL与100～250 g·L-1的葡萄糖注射液40～60 mL充分混合后行静脉滴注，每日2次，连续治疗15 d。

1.4 评价指标

1.4.1治疗效果 观察对比两组患者治疗15 d后的效果。眩晕和植物神经功能紊乱症状消失、患者可自行下地行走为基本治愈；上述症状明显改善，患者下地行走需他人搀扶为有效；上述症状无任何改善且患者无法下地行走为无效。将基本治愈、有效记为总有效，计算总有效率。

1.4.2眩晕症状消失比例 观察记录两组患者治疗期间眩晕症状的消失比例。

1.4.3不良反应发生情况 观察并记录两组患者治疗期间皮肤灼热感、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率治疗15 d后，观察组的治疗总有效率(94.12%)比对照组(64.71%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 眩晕症状消失比例治疗3、5 d时，观察组眩晕症状消失比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率比较(n，%)

表2 两组患者眩晕症状消失比例比较[n(%)]

2.3 不良反应发生率两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗期间不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

前庭神经元炎主要是由于胃肠道或上呼吸道病毒及其他部分的感染神经末梢和前庭神经所致，患者发病时常伴有眩晕症状，且还会存在植物神经功能紊乱，如恶心呕吐、出冷汗、面色苍白等[5]。该疾病的发生主要与椎基底动脉供血不充分、血管痉挛、代谢障碍、组织缺血以及植物神经功能紊乱、水肿和循环受阻等有关。研究显示，在患者头部转动或移动到特定位置时，晕眩症状随之产生，并且较多的患者还会存在步态不稳、眼震以及其他的自主神经症状[6]。在治疗前，应对患者的常规姿势和步态进行观察，对传音进行测听以及对仰卧侧头、眼球运动和声导抗检查等进行实验，明确患者疾病所累及到的部位，在此检查基础上再给予及时有效的治疗措施[3]。

碳酸氢钠注射液通过对血管神经的调节进而保障血管舒缩的正常频率，提高血液循环和内耳淋巴液的正常流动，增强淋巴液的有效吸收，解除迷路水肿和内耳小动脉痉挛，改善血液循环系统，扩张迷路血管，调节局部状态，防止低氧，促进患者眩晕症状的缓解[7-8]。本研究结果显示，治疗15 d后，相比对照组，观察组治疗总有效率较高，且治疗3、5 d的眩晕症状消失比例较高，表明碳酸氢钠注射液治疗可以缩短前庭神经元炎所致的眩晕症状消失时间，提高患者整体治疗有效率。其主要原因在于碳酸氢钠属于碱性高渗液和抗酸类药物，在临床治疗中也较常见，其可以使细胞外液的渗透压增加，提高细胞水肿的吸收，使颅内舒张状态的血管收缩，增加血液流量[9-10]；可增加血液中的二氧化碳，血液吸收后释放处的二氧化碳，可以帮助颅内痉挛状态的血管产生反射性的舒张，刺激交感神经，经过对血液的调节，进而解除脑血管痉挛[10]。此外，本研究结果显示两组不良反应无差异，提示碳酸氢钠注射液的应用未增加严重不良反应，用药具有一定安全性。

综上所述，采用碳酸氢钠注射液治疗前庭神经元炎患者所致眩晕症状，可提高治疗效果，缩短患者眩晕症状消失时间，且用药安全性较高。