综合护理对围手术期骨质疏松性压缩性骨折患者生活质量及负性情绪影响

詹 杨

（北京大学第一医院骨科，北京 100000）

临床治疗骨质疏松性压缩性骨折通常采用椎体后凸成形术，它可对伤椎高度进行有效重建，并促进脊柱功能的恢复，预防脊椎再次塌陷[1]。然而围手术期的护理风险依然存在，直接影响手术疗效及预后。本研究对我院收治的围手术期骨质疏松性压缩性骨折患者分组实施一般骨科常规护理及综合护理干预，比较护理方式对患者生活质量及负性情绪的影响。具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2018年11月～2019年5月收治的36例围手术期骨质疏松性压缩性骨折患者均分2组，参照组18例患者采取一般骨科常规护理，研讨组18例患者采取综合护理干预方式。以上患者均为腰部扭伤或臀部着地受伤，属于轻微外伤。患者伴有腰背部持续性疼痛，手术之前通过MRI、X线检查确诊为胸腰椎椎体骨折，排除合并转移性肿瘤、血管瘤等疾病患者及陈旧性骨折患者。

参照组年龄56.4～83.1岁，平均年龄为（68.73±3.28）岁，男女比例10：8。研讨组年龄55.8～82.7岁，平均年龄为（68.56±3.49）岁，男女比例11：7。两组患者基础性资料对比，未存在统计学差异P＞0.05。

1.2 护理方法

参照组18例患者采取一般骨科常规护理，病情变化与并发症的观察，生命体征的监测，各种管道保持通畅、清洁，康复治疗与药物的指导，协助翻身、床上移动等。研讨组18例患者采取综合护理干预方式护等基础护理，分术前、术后具体措施如下

1.2.1 术前

首先，对于患者的病情与手术耐受力进行评估，患者多为高龄老者，各项身体功能有所减退，往往还合并有心肺方面的慢性病，因此在术前了解其手术的耐受力极为必要。然后为患者讲解手术流程与效果，也可邀请已接受手术治疗的患者来现身说法，增强安全感及信心。再是体位指导，在手术过程中维持体位是手术疗效的基础保障，通常以俯卧位，因此训练患者保持俯卧位2小时，双手臂放在肩部上方，可轻度屈曲肘关节，在膝关节与受压部位可适当垫上软垫等物，训练时间由短到长，每天可训练2次。最后是超前镇痛措施的实施，根据以往手术经验，患者最为担心的是术中疼痛，采用超前镇痛，即在患者入院后口服泰勒宁或奇曼丁，手术前静推氟比洛芬酯。

1.2.2 术后

术后24小时应当保证绝对卧床，先保持仰卧位2小时，这是由于平卧有助于椎体内的PMMA聚合反应达到峰值强度，并减少穿刺位置出血或并发症。1小时后患者可在床上适度翻身，2小时后即可下床行走。对于血压下降、过敏、高热、感染、肺栓塞等并发症应密切关注。术后每1小时应每隔15分钟检测1次生命体征，第2小时可每隔半小时测1次，对于患者主诉症状应当耐心倾听，一旦发现有紫绀、急促呼吸或突发胸痛应及时予以吸氧，并通知医生，肺栓塞的可能性较大。对于高热患者应每隔4小时测量1次体温，同时通过酒精或温水擦浴，服用退热药物等。对于没有其它不良反应的患者，术后第二天即可出院，出院前要教会患者进行早期康复训练，如床上练习直腿抬高，床边站立等，第3-5天可进行腰背肌功能训练，康复锻炼应继续坚持6个月以上。可适当服用防止骨质疏松的药物，食用含有丰富钙质的食物。

1.3 观察指标

对于两组患者进行护理干预后的生活质量与不良情绪进行观察并评分；不良情绪运用国际通用的焦虑及抑郁自评量表进行测评，分值在50分及以上，则存在焦虑，分值在53分及以上，则存在抑郁。

1.4 数据处理

将数据运用SPSS 21.0软件处理，计量资料（生活质量与不良情绪）采用“±s”表示，t检验，若P＜0.05，组间比较差异具有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者生活质量与不良情绪

经护理干预后，参照组生活质量、焦虑、抑郁评分分别为（84.51±5.39）分、（46.49±2.02）分、（48.14±3.13）分，研讨组生活质量、焦虑、抑郁评分分别为（96.32±2.48）分、（31.51±1.86）分、（33.60±1.71）分，相比之下研讨组有更为优良的表现，P＜0.05，组间比较差异具有统计学意义。

3 讨 论

骨质疏松性压缩性骨折的发生率较高，多发生于老年人，可通过实施经皮椎体成形术将患者的脊柱恢复到正常序列，进而改善其生活质量[2]。围手术期间护理工作十分重要。一般骨科常规护理主要关注于手术的疗效，对于治疗相关的各个操作规程有效完善，然而对于患者的情绪、康复训练方面难以做到细致、准确，导致复发率高，满意度差，对于患者的生活质量、不良情绪无法从根本上予以改善。综合护理则是以患者的身、心的感受为着力点，以高效、积极的态度为患者进行服务，让患者有效克服手术的心理压力，最大程度的避免其不良情绪影响手术治疗与预后[3]。

经护理干预后，研讨组生活质量、焦虑、抑郁评分均较参照组有更为优良的表现，P＜0.05，组间比较差异具有统计学意义。综上，综合护理对围手术期骨质疏松性压缩性骨折患者生活质量及负性情绪具有积极影响。