全面护理在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用观察

黄丽芳

（广西河池市第一人民医院肾内科，广西 河池 546300）

慢性肾功能衰竭在临床上具有较高的发生率，高达9.5%左右；经调查发现与生活饮食习惯的改变、人口老龄化加剧、高血压及糖尿病慢性疾病等因素具有密切相关联系，继而促使慢性肾功能衰竭发生率呈日益上升趋势；目前临床上对于该病选择肾脏代替疗法治疗[1]，以腹膜透析为主，对延缓病情发展及改善预后具有重要意义，但是部分患者受认知功能低下的影响，对于该病治疗不重视，不能积极配合治疗，导致病情进一步恶化[2]，鉴于此，实施针对性护理干预十分重要，即是帮助患者顺利完成腹膜透析治疗的关键；我院为了探讨全面护理在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用价值，选取2017年05月～2019年07月收治43例慢性肾功能衰竭腹膜透析患者作为研究对象，见正文描述：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取2017年05月～2019年07月收治43例慢性肾功能衰竭腹膜透析患者作为研究对象，按照随机数字法的不同分为观察组与对照组，其中观察组给予全面护理22例，对照组给予常规护理21例。

观察组中男性15例、女性7例；年龄范围30～71岁，平均年龄值（48.52±1.52）岁；病程范围3～12年，平均病程值（6.25±0.41）年。

对照组中男性13例、女性8例；年龄范围30～71岁，平均年龄值（48.58±1.59）岁；病程范围4～12年，平均病程值（6.28±0.46）年。

两组基本资料比较无差异（P＞0.05），存在对比价值。

1.2 方法

对照组方法--给予常规护理，包括入院指导、基础护理及按照医嘱用药治疗等。

观察组方法--给予全面护理，如下：

（1）心理干预：受疾病因素的影响易产生负面情绪，加上对肾功能衰竭疾病及腹膜透析治疗的不了解，极其容易进一步加重应激反应，针对以上情况的发生护理人员应主动向患者介绍疾病相关知识及腹膜透析治疗的优势，有利于提高患者的认知度，且重点向患者介绍透析治疗过程中可能发生的并发症，让其有个心理准备，继而起到减轻负面情绪的作用。

（2）引流管护理：引流期间应保证引流管的通畅性，一旦出现引流管阻塞现象，应立即为其推注生理盐水（8-10ml），与此同时在起床及大小便时格外注意引流管，避免牵拉或扭曲。

（3）饮食干预：饮食以清淡、易消化、高热量、高蛋白为主，若是患者存在水肿及血压水平升高现象，应控制水、钠的摄入。

（4）运动护理：待病情稳定后指导患者进行适量的运动，以散步、太极、瑜伽等为主，有利于增强机体抵抗力，与此同时根据天气变化及时添减衣物，且尽量少去人口密集处。

1.3 观察指标

观察及评估43例患者的自护能力及并发症发生率（引流障碍、腹膜炎、渗漏）。

两组患者的自护能力采用ESCA量表[3]评估，评估内容包括4方面（自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识认知），其中以得分越高表示自护能力越强。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 自护能力比较

观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识认知等各项评分高于对照组，P＜0.05。

2.1.1 两组自护能力比较

观察组的自我概念（37.45±2.14分）、自护责任感（35.45±2.08分）、自我护理技能（37.12±2.10分）、健康知识认知（32.45±1.85分）。

对照组的自我概念（29.45±1.12分）、自护责任感（28.33±1.11分）、自我护理技能（29.32±1.08分）、健康知识认知（28.01±1.05分）。

2.2 并发症发生率

观察组的并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

2.2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为4.55%，仅出现1例引流障碍。

对照组并发症发生率为38.10%，出现3例引流障碍、2例腹膜炎、3例渗漏。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭是临床上较为常见疾病之一，即是由多种原因所造成的慢性进行性肾功能损害，其中典型临床症状在于代谢产物潴留及电解质、酸碱平衡失调，并且随着病情的进一步发展能够累及全身各系统，为此在临床上尽早实施有效治疗十分重要，对延缓病情发展及提高患者的生命质量具有重要意义；目前临床上采用腹膜透析方法治疗[4]，可取得较为理想效果，但是同样存在透析风险，稍微护理不当易引起严重并发症，并且还会在一定程度上影响透析效果，为了避免以上情况的发生我院建议在透析治疗期间实施全面护理，通过在多方面、多维度实施规范化护理服务，达到确保透析治疗顺利完成及降低并发症发生率的目的；与此同时还能间接提高患者的自我护理意识，通过心理护理、引流管护理、饮食护理及运动护理的指导，起到提升患者健康认知水平的作用，对促进自护能力的提升具有积极作用。

总而言之，全面护理应用于慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中具有较高的临床价值，不仅能够提高患者的自护能力，并且还能进一步降低并发症发生率，值得应用及推广。