大面积烧伤病人疼痛的护理对策

郭冬红，谢肖霞

（中山大学附属第一医院烧伤科，广州 广东 510080）

疼痛是大面积烧伤患者的主要病症表现，与烧伤深度、病情进展、治疗方法以及患者自身等因素相关，剧烈疼痛还会引起患者对治疗工作的抵触情绪，从而降低其治疗依从性，因此大面积烧伤患者治疗过程中需要做好疼痛的护理，降低患者的疼痛评分提高其对治疗工作的配合度[1]。现抽取大面积烧伤患者40例，对其开展针对性的疼痛护理，综合分析其应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

累计在2017年6月～2019年6月间抽取大面积烧伤患者40例，包含男性患者31例，女性患者9例，患者的年龄在22岁～78岁之间，平均值为（38.5±4.3）岁，烧伤面积在20%以上、78%以下，烧伤面积的平均值为（42.3±3.5）%，选取大面积烧伤患者心、肝、肾等器官均正常工作，且不伴有呼吸道、肺廓等疾患，入院时间为受伤后的半小时到8小时之间。

1.2 方法

选取患者均接受针对性的护理，主要内容如下：（1）疼痛评估：选用数字等级评定量表（NRS）对患者的疼痛情况进行评分，分值在0～10分之间，评分越高表明患者承受逇疼痛感越重。疼痛评估需要在患者入院后的两小时内开展，第一次疼痛评估得分在3分以下的患者需要在随后的每天对其进行两次疼痛评分。第一次疼痛评估得分在4分～6分之间的患者需要在随后的每天对其进行三次疼痛评分，若患者选用镇痛药物治疗则将疼痛评估频率调整为每四小时一次，直至其疼痛评分降低至3分以下。第一次疼痛评估得分大于7分的患者需要在随后的治疗过程中每个四小时进行一次疼痛评分，直至其疼痛评分降低至3分以下。（2）心理护理：剧烈疼痛感的影响下患者会产生大量的负面情绪，进而影响到其治疗依从性，医务人员需要在患者入院后争分夺秒的进行抢救，增强患者的安全感，护理期间需要增加与患者的沟通交流，讲述疼痛产生的原因及治疗过程中需要注意的内容，从而稳定患者的情绪，对于疼痛感较强产生负面情绪的患者[2]，护理人员需要给予其做的鼓励与支持，通过综合护理分析患者产生不良情绪的原因，从而制定安全有效的措施来改善患者的病情。还可以通过聊天、播放音乐等方法适当的转移患者的注意力，减轻疼痛感。部分患者认为使用止痛药会产生依赖性，从而拒绝使用镇痛药物，但持续忍受强烈的疼痛会对身体造成负面影响，护理人员需要及时讲解镇痛药物的相关知识，纠正患者的错误认识。（3）体位护理：创面恢复期患者翻身、换药、卧床休息时出现体位不当均会引发持续性钝痛，部分患者还会出现突发剧痛，正确的体位摆放是疼痛护理的重要组成部分，治疗过程中患者需要尽量保持舒适的体位，包扎创口时也要注意保持肢体功能位，避免过紧影响到机体的血液循环。翻身移动患肢的过程中需要注意动作轻柔，避免快速的体位变换引起疼痛感，植皮部位的近心端严禁扎止血带，需要使用支被架进行保护，避免创面受压[3]。（4）创面护理：治疗期间需要做好创面保护工作，维持敷料干燥，对于渗出液较多、存在脓性液等问题，需要及时更换敷料，加强引流，受伤后两周再进行创面浸浴，将创面的坏死组织完全清楚，从而促进创面愈合。（5）体液护理：创面暴露，体液渗出引发体液不足，会导致患者产生持续性钝痛，因此护理期间需要密切观察患者的临床表现，及时建立起静脉通道补充晶胶体液，一般情况下取头低足高位，促进其脑部血液供应，病情允许的情况下可以服用烧伤饮料。（6）康复期护理：针对Ⅱ度以上烧伤患者，创面愈合后三个月内，由于瘢痕增生痉挛，患者会出现刺痛奇痒，创面有灼烧感与收紧感，护理人员需要针对这一问题展开康复期护理，嘱咐患者不要抓挠刚愈合的创面，必要时可以使用止痒药物来减少愈合创面的刺激感。

2 结 果

疼痛管理前后选取患者的疼痛评分分别为（6.6±2.3）分、（2.8±0.6）分，对比疼痛干预前后患者的疼痛评分具有显著差异（t=10.111，P=0.000）；选取患者中治疗依从性较差的患者有2例，其余患者均能够积极配合治疗工作，经治疗患者创面顺利愈合并出院。

3 讨 论

疼痛属于第五大生命体征，在给人体带来生理上不良体验的同时还会引起心理上的不适，导致患者产生焦虑、烦躁等情绪。疼痛是大面积烧伤患者的主要表现，相对于小面积烧伤患者，大面积烧伤具有换药次数多、持续时间长、疼痛感严重等特点，患者在治疗期间易产生抵触情绪，从而影响到场面的愈合，长期作用下会引起创面愈合后精神症状。因此做好大面积烧伤患者治疗中的疼痛管理较为重要[4]。

现抽取40例患者开展研究，首先对患者进行疼痛评估，根据患者的疼痛情况确定护理方案，之后结合患者存在的负面情绪进行针对性护理干预，纠正患者对治疗工作的错误认识，使用转移注意力的方法来减轻疼痛感，配合上安全有效的体位护理，减少创面受压等问题的出现，选取患者均得到有效的治疗，创面顺利愈合并出院，研究结果显示，大面积烧伤患者的治疗过程中开展疼痛护理能够显著减轻疼痛感，提高患者的治疗依从性，对于促进创面愈合，提高患者的生活质量具有重要意义，可以作为大面积烧伤患者的首选护理方案。