心理干预的全方位护理模式对皮肤激光美容患者心理状态的影响

国 晶，王聪敏

作者单位：100007北京，解放军总医院第七医学中心全军皮肤损伤与修复研究所（国晶，王聪敏）

皮肤激光美容治疗主要基于光热效应原理，具有疗效肯定、安全、不良反应少的优点[1]。然而，部分患者在治疗前和治疗期间具有焦虑、恐惧心理，且部分患者在治疗后常忽视防晒的重要性，这些不但不利于治疗创面的愈合，且常常导致色素沉着和皮肤老化，进而加重患者的心理负担，从而加重病情[2]。具有心理干预的全方位护理模式是指在皮肤激光美容治疗前给予全面的心理干预，帮助患者缓解治疗前的紧张和焦虑，同时在治疗中从环境到操作的各个细节给予人文关怀，最后在治疗后给予疼痛护理、饮食护理及术后防晒指导。在皮肤激光美容的治疗中，具有心理干预的全方位护理模式可以提升治疗效果，减少术后的不良反应[3]。本研究对2019年1月—2019年3月在解放军总医院第七医学中心皮肤损伤修复研究所接受激光美容治疗的52例患者进行激光美容治疗的同时采用心理干预的全方位护理模式，并对患者生活质量、心理状态影响进行研究，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2019年1月—2019年3月在解放军总医院第七医学中心皮肤损伤修复研究所接受皮肤激光美容治疗的52例患者，随机分为试验组和对照组，每组26例。试验组男8例，女18例，年龄20～55岁，平均年龄（24.5±0.26）岁，疾病的种类：血管疾病5例，色素疾病19例，光老化6例。对照组男9例，女17例，年龄18～51岁，平均年龄（23.5±0.45）岁，疾病的种类：血管疾病7例，色素疾病13例，光老化6例。纳入标准：①皮肤问题符合美容标准；②同意参与本研究并签署知情同意书；③语言沟通流畅。排除标准：①有激光过敏史；②妊娠或产褥期；③各种恶性皮肤肿瘤者；④沟通障碍者；⑤拒绝参与者。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，为患者讲解皮肤激光美容治疗的方法、效果和注意事项。试验组给予具有心理干预的全方位护理模式，具体包括：①心理干预：护士在患者接受治疗前讲解不同治疗方案的优缺点，并且借用不同的模式进行合理的宣教，如多媒体、小册子、海报等。针对不同的患者提供不同的心理干预方案，倾听患者的主诉，了解患者的自身问题，减轻患者的焦虑状态，并帮助患者解答对激光美容治疗的疑虑。此外，尤其注重护理的个体化。对于接受过高等教育的群体采用多媒体视频教育或知识宣传，使患者能够充分理解和掌握知识[4]。有精神压力的患者，对皮肤激光美容治疗知识的全面解释可以缓解因知识缺乏而引起的紧张，同时可以介绍皮肤激光美容治疗成功病例，以提高患者对接受治疗的信心，减轻患者的心理负担。②术中护理：对于患者需要治疗的特定部位，去除毛发，同时进行常规清洁和消毒。根据患者的色素沉着和疾病严重程度调整激光能量。在操作过程中，注意合理调整治疗室的环境和潮湿温度，以防止过冷却或过热引起的不适[5]。此外，在条件允许的情况下，可以使用肢体语言或者手势来缓解患者的焦虑，相信表情的力量，给予患者支持，减少患者治疗中的紧张。在操作过程中与医生完美配合，动作轻柔，条理清晰，减少不必要器械的碰撞和传递以免患者紧张。③合理的术后护理干预：按需使用抗生素和促进修复的药物，预防皮肤创面的感染，如表皮生长因子软膏或红霉素软膏等。当激光美容术后患者的皮肤创面比较大时，及时协助患者涂抹保湿霜，使用含有胶原蛋白的冷面膜预防水疱的发生，缓解水肿和疼痛[6]。护士定期检查患者的创面，及时发现异常情况。④饮食护理：指导患者饮食清淡，避免辛辣刺激同时忌烟酒。⑤出院患者的防晒指导：指导患者在出门或者在阳光下行走时，合理防晒，避免皮肤直接接触紫外线。

1.3 观察指标

①采用皮肤病生活质量指数（dermatology quality of life index，DLQI）评价两组患者实施护理干预前后的生活质量，分数越高，患者的生活质量越差[7]。②使用自评抑郁量表（self-rating depression scale，SDS）用于评价两组患者实施护理干预前后两组的抑郁情况，分数越高，患者的抑郁程度越严重。③采用自评焦虑量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估两组患者实施护理干预前后的焦虑情绪，分数越高，患者的焦虑越严重[1]。

1.4 统计学方法

使用SPSS25.0统计软件进行数据分析。计数资料表示为（%），并通过χ2检验相互比较。计量资料用（±s）表示，并运用t检验，当P＜0.05表示统计具有意义。

2 结果

2.1 两组患者实施护理干预前后DLQI、SAS及SDS评分结果

实施护理干预前试验组DLQI评分为（17.87±1.83）分，对照组为（17.32±1.57）分，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施护理干预前试验组SAS评分为（68.25±2.47）分，对照组为（67.93±2.36）分，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施护理干预前试验组SDS评分为（4.62±0.26）分，对照组为（4.49±0.21）分，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

实施护理干预后试验组DLQI评分为（7.62±1.47）分，对照组为（11.58±1.26）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施护理干预后试验组SAS评分为（27.15±1.09）分，对照组为（42.55±1.48）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施护理干预前试验组SDS评分为（1.57±0.12）分，对照组为（2.94±0.16），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，激光美容治疗技术是临床常用的解决面部皮肤问题的治疗手段，但随着人们对医疗美容手段的期望值增高，在治疗过程中经常会遇到患者因对治疗效果期待过高或者对手术的陌生感等产生负面情绪，而如果治疗过程中护理过程不完善可能会影响患者的预后恢复，因此对患者实施全面系统的护理干预尤为重要[8]。在临床中大多数接受皮肤美容激光治疗的为女性患者，对皮肤的重视程度也很高，当发现患者有负面情绪时，应及时提供情感支持，帮助患者调节心理状态。一些研究表明，消极心理对治疗效果产生明显的负面影响[9]。

具有心理干预的全方位护理是指基础护理、心理辅导、防晒教育和饮食护理等全面系统的护理模式。护士通过耐心、细致、全面地对患者进行术前和术后护理和心理干预，消除消极心理如焦虑、猜疑等，并为患者讲解疾病相关知识和预防并发症发生的注意事项[10]。在本研究中，经过具有心理干预的全方位护理干预后，试验组患者的DLQI、SDS和SAS评分均明显降低，且明显低于对照组。说明具有心理干预的全方位护理模式能有效改善患者的焦虑，促进患者的最佳心理状态，积极配合治疗和护理，减少并发症的发生，促进康复。可以在一定程度上缓解患者对未知事物的认识，通过解释同一实例的恢复状况等措施增加患者对手术的信心，促进后期疾病的恢复。

综上所述，具有心理干预的全方位护理模式可以改善皮肤激光美容患者的心理状态，使其感到安全可靠，提升治疗效果，提高护理满意度，值得临床推广应用。