新医改政策下医院财务管理和会计核算探讨

涡阳县人民医院

引言

随着现代医院管理政策不断发展，医院在拓展不同业务同时，对于财务管理和会计核算改革也更加重视，特别是近年来国家颁布了一系列的医改与惠民政策，更是加速医院内部可持续发展战略的落实，对于医院管理团队来说，如何在新医改政策下，既要保障医院内部资金、财务的稳定运行，也要满足政府规定的政策指标，科学规划医院资金分布，保障会计计算的准确性和全面性，综合性优化财务管理与会计核算业务水平是一项重要内容。

一、新医改政策下医院财务管理和会计核算特点

（一）公益性

新医改政策最大的特点和要求就是对于医院管理的公益性发展，充分考虑正在看病与无法看病的人们经济压力，在医疗政策上，增加在患病治疗帮助资金上的数量，完善相关医疗报销制度内容和涉及范围，在财务管理上，控制医院基础成本支出范围，严格把控各类昂贵药品和高值耗材销售途径与方式，从而逐步降低患者看病、治病的总体医疗费用，提升患者自身医疗费用可报销比例，实现看病不难、治病不怕的理想医疗状态。

（二）服务性

为避免乱开药、多开药给予患者的治病增加经济压力，在新医改政策背景下，医院财务管理和会计核算中，有针对性地对各项医疗流程进行了细化和明确，规范医生开药、用药流程，强化药品运输、储存和使用中各项流程管理，并同时增加医院内部补贴，降低医院员工经济压力，提升工作积极性与责任心，落实新财务管理与会计核算在医院内部的实行，从而以更好的服务状态为患者提供优质医疗服务，推动医院财务结构运行可持续管理的良好发展。

二、新医改政策下医院财务管理和会计核算问题探讨

（一）管理制度问题

相较于国外医院内部财务管理与会计核算发展，我国整体发展时间较短，致使这两者发展至今，制度内容与运行体系都尚未完善，尤其是在新医改政策不断应用背景下，管理制度中存在的漏洞、不足和矛盾都一一显现出来，管理制度矛盾混乱、岗位责任界限模糊，监管工作又长期处于闲置状态，管理制度成为表面功夫，不利于医院经济发展。

不同其他组织结构内部丰富的资金结构链，医院内部资金来源主要来源于财政补助和医院相关业务经济盈利两方面。从表面上资金链结构简单，即便于财务管理人员进行资金运行比重的优化调整，但是在实际运行过程中，也因为资金链过于单一化，容易受到地方财政变化和金融经济市场波动的影响，轻则造成财务管理负荷增大，部分业务运行受到限制，重则造成资金链断裂，又没有足够的后备资金或者应急资金，进而造成医院内部整体运作困难。

（二）基础成本问题

财务管理与会计核算中都会涉及众多财务数据信息，经手过众多资金数额和资产种类。但是在实际管理中，医院内部却往往缺少完善的成本管理方案，没有发展目标、没有管理目标，致使医院内部虽然知道资金花费众多，却不知道都花在哪里，年复一年，且没有相关的监督团队，便会造成财务账目混乱、资金使用去向不明，甚至出现管理人员中饱私囊、以权谋私，造成医院资金链出现巨大空洞，各项资源需求无法满足，医院运行处于滞缓状态。

（三）会计核算体系问题

造成会计核算体系问题主要是财务人员自身能力不足，一则多数医院内部财务人员并没有接受过专业性的技能培训，其自身对于工作流程、财务政策不熟悉，操作流程凭借经验，进而在医院财务管理中埋下各种财务问题，阻碍新医改政策的落实和应用；另一则工作重心发生偏移，相较于财务与资金管理，更加重视经济效益与医学学术，工作重心偏移自然整体管理改革也就无法完全落实到位，直接暴露出会计核算体系的管理问题。

三、新医改政策下医院财务管理和会计核算的优化措施

（一）完善管理制度体系

正所谓，工欲善其事、必先利其器，改变以往要么直接照抄照搬制度，要么长期只适用同样的制度内容设定方式，结合实际医院资金与管理运行结构，积极引入先进的、适合的财务管理理念，以长远眼光和可持续发展理念设定管理制度的主体结构，并基于财务管理重点和会计核算的特点对内部流程和环节进行填充，从而逐步完善每一流程和环节中制度管理细节，保障制度内容全面化、深入化覆盖整体医院资金运行与规划中，明细不同运行部门的工作内容与标准，确认不同岗位自身的责任与义务，规范财务管理与会计核算操作流程，保障每一审核流程都有责任人进行审核、处理与负责，有效提升资金使用和数据处理的明确性，为医院可持续发展奠定良好财务基础。

（二）推动数据信息化管理

数据信息化不仅是新医改政策背景下对医院财务管理和会计核算提出的新发展方向，也是现代经济市场发展中各个财务管理部门未来提升趋势之一，即医院管理团队要明确数据信息化管理的重要性和必要性，积极引入数据信息化技术，将计算机技术同财务管理有机融合，形成系统化的财务信息管理系统，来代替原有人工的数据分类、处理和储存操作，有效提升数据信息处理的准确性和效率性的同时，管理系统后台巨大的财务信息数据处理库，能够自动对客户端上传的信息数据依据相关指令进行操作，包括财务核算、风险预判等更为复杂化的数据信息操作，减轻财务人员工作负担，增强资金运行方案的科学性和准确性，为医院新医改政策落实提供坚实可靠信息数据。

（三）强化成本管理监控

强化成本管理监控分为两条线，一条线上，建立成本监控体系，结合医院实际运行情况，在原有单一化的资金链上增加额外融资途径，或者是提前制定经济风险方案，强化资金链在多变动环境下的自动平衡力，预防新医改政策落实中资金运行和核算错误问题，有效降低国家政策变化和经济市场波动给医院资金链运行带来的风险，从而保障医院资金财务管理的安全性和稳定性，实现系统化管理基础资金成本；另一条线下，建立专业的监控团队，定期性对财务管理、会计核算和医改政策进行审核，特别是其中直接经手的巨额资金，更是需要对每一操作流程进行检查，一旦发现问题严惩不贷，杜绝不法分子利用自身权利，做假账、虚假申报以及挪用公款，保障医院自身利益不受到损害，促进新医改政策下财务管理与会计核算的进一步发展。

（四）提升财务人员专业能力

除了以上三种医院管理优化措施以外，还要提升财务人员业务能力水平。首先，优化管理团队人才能力，改变原有的人才选择模式，同人才资源部门、财务高校进行人才培训体系合作，不仅为医院内部人员提供岗位，也为高技术人才提供岗位，保障财务团队既熟悉医院内部运行结构也熟悉各类财务政策内容，综合性覆盖医院主业务与副业务运作范围，保障每一笔资金的正确使用；且不论财务人员是否已经进入财务管理团队，都要定期接受财务管理、会计核算等不同的技能培训，明确新医改政策背景下对于财务管理的新要求，有针对性对自身工作能力水平进行提升，共同打造综合性的、专业性的财务管理团队，以减少新政策和新制度对于医院资金管理的影响，提升医院经济效益水平。

结语

综上所述，在新医改政策不断发展的背景下，医院内部原有的财务管理与会计核算也必然面临不同的改革要求与创新发展点，则与其被动发展，不如积极主动面对新医改政策要求，打破原有医院经营管理理念限制，对原有财务管理与会计核算体系上进行有针对性改革，全面提升医疗团队和财务团队的专业能力水平，建立完善的财务管理与成本监控体系，加强医疗管理与信息技术的有机融合，既要满足新医改政策的要求和标准，也要满足医院创新性与可持续性发展的需求，全面提升医院财务管理的质量水平。