幽门螺旋杆菌检测方法及意义

刘 燕，路 放，周婷婷，张 敏，张 斌，李雨艳*

（吉林金域医学检验所有限公司，吉林 长春 130000）

幽门螺旋杆菌也可称为幽门螺杆菌，英文简称为（Hp），是一种革兰氏阴性菌，主要存在于人的胃粘膜中，可以诱导胃部疾病的发生，同时，也是胃癌的Ⅰ类致癌风险因子[1-2]。目前的研究表明，检测幽门螺旋杆菌的方法虽然有很多种，但主要可以分为两大类：一种是非侵入性检查，另一种是侵入性检查。其中，非侵入性检查方法又可以分为：尿素呼气试验，简称为UBT（主要有13C-UBT和14C-UBT）、抗原检测（粪便）、血清抗体检测；侵入性检查方法：快速尿激酶试验、聚合酶链式反应（PCR）、组织切片和细菌培养。随着越来越多的人们对自身健康的关注，为及早的检查出幽门螺旋杆菌感染，因此，选择一种低创伤、快速、准确的检测方法，对日后幽门螺旋杆菌的诊疗具有很好的指导价值，本研究通过对幽门螺旋杆菌不同检测方法进行比较分析，探讨其对临床相关疾病诊断治疗的价值。

1 非侵入性检查方法

1.1 尿素呼气试验UBT

尿素呼气试验UBT主要分为13C-UBT和14C-UBT，幽门螺旋杆菌检测的金标法为13C-UBT呼气实验，是目前临床上应用最广泛的非侵入性检测方法之一，无任何副作用，适用于各种年龄和类型的受试者，具有高度的准确性，其敏感性可达95%，特异性为95%～100%[3-4]。其缺点为尿素呼气试验UBT仪器及试剂较贵，经济性较差。

1.2 粪便的幽门螺旋杆菌的抗原检测

粪便的幽门螺旋杆菌的抗原检测，操作简单，不需要患者口服任何试剂如（13C-UBT）及创伤性的采集标本进行检测，取材易操作，适用于任何年龄，是一种非侵入性的幽门螺旋杆菌的检测方法，具有速度快、效率高的特点。其广泛应用于对血液采集配合度较低的人群，如儿童等。此外，这种检测方法可以作为幽门螺旋杆菌感染诊断、根除后的评估手段及流行病学调查方法。

1.3 血清幽门螺旋杆菌抗体检测

血清幽门螺旋杆菌抗体检测，可以定性或者定量检测血液中的幽门螺旋杆菌IgG抗体，采用方法为ELISA法检测，但由于幽门螺旋杆菌IgG抗体在其根除后，血液中仍然会存在6～8个月，所以血清幽门螺旋杆菌抗体阳性不能作为目前其正在感染的依据，反之血清学抗体阴性也不能除外感染。因此，IgG抗体检测对于其预后监测是有效果的，但是在对其活动性预判的功能中略有缺失[5]。

2 侵入性检查方法

2.1 快速尿激酶试验（RUT）

快速尿激酶试验（RUT）有操作简便、试剂便宜的优点，但除了幽门螺旋杆菌外，患者消化道中可能还有其他常见细菌可以产生尿素酶，从而出现假阳性，影响实验结果，而且快速尿激酶试验漏检率较高，会受样本对试剂的灵敏度、细菌的密度，以及快速尿激酶试验的反应时间等影响[6]。

2.2 聚合酶链式反应（PCR）

聚合酶链式反应检测幽门螺杆菌具有快速、准确的优点，此外还具有操作简单、高自动化、高效率的优点。其实验结果准确的关键因素主要包括：引物设计和正确的基因选择[7-8]。有研究报道聚合酶链式反应对患者活检组织中的幽门螺杆菌敏感性和特异性高达100%和98%。但由于聚合酶链式反应，其结果的准确性很大程度取决于使用的仪器、反应所需的试剂和分析数据所用的软件等[6]，因此，此检测方法对人员的专业性及仪器等的要求比起其他检验方法要高许多。

2.3 组织切片

组织学诊断幽门螺杆菌的灵敏度高、特异性强，这种检测方法除可直接在镜下观察到幽门螺旋杆菌的形状，来明确诊断，同时，组织学的玻片标本可以长久保存，用于日后的教研以及病例的分析等，具有一定的溯源性[9-13]。目前检测幽门螺杆菌较常用的方法包括：HE染色和免疫组化染色等[14-16]。

3 小 结

非侵入性检查方法和侵入性检查方法都各有优缺点，需结合实际情况作出选择，幽门螺旋杆菌的早发现、早治疗，在临床上具有重要意义，可以有效的预防和治疗胃部疾病。但到目前为止，无论是非侵入性检查还是侵入性检查，没有一种方法可以单独准确的诊断幽门螺旋杆菌，所有患者可结合自身情况，联合检查，结合不同方法的原理及各自优缺点，选择合适的检查方法，及时准确的进行检查和治疗，最小程度上减轻患者的心理和经济负担，做到早发现、早治疗，降低幽门螺旋杆菌感染的致病率。