血液透析治疗联合血管通路护理对终末期肾病患者TGF-α水平及与生化指标的影响

王淑平，孟 宇

（松原吉林油田医院血液净化中心，吉林 松原 138000）

肾病是在多方面因素影响下对人们机体平衡造成破坏后而导致的脏腑气血功能失调，此疾病危险性较高，一旦发病若未能及时采取有效治疗干预，病情持续发展，往往会累及其它脏器，对患者的生命安全造成极大的危险[1-2]。近年来，血液透析被广泛用于肾病患者临床治疗中，可予以血液透析肾病患者创造和维持较好的血透通路，取得一定疗效。相关研究表明，在终末期肾病患者接受血液透析治疗期间积极配合血管通路综合护理干预，可显著提升临床疗效[3]。此实验中选取罹患终末期肾病病患，为此详细探讨血液透析治疗联合血管通路护理方案用以治疗终末期肾病患者的临床价值以及对患者TGF-α水平及与生化指标的影响分析，报道以示下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例、2019年1月～2020年6月时段内本院收诊的肾病患者，根据随机数表法予以分组，各60例。对照组男性抽取患者32例，女性抽取患者28例，年龄抽取范围介于25～69岁之间，平均测验值为（48.21±3.69）岁，病程时间介于11个月～6年，平均测验值为（4.02±1.34）年；半永久置管患者总计15例，临时置管患者总计45例；实验组男性抽取患者35例，女性抽取患者25例，年龄抽取范围介于24～70岁之间，平均测验值为（48.34±3.72）岁，病程时间介于9个月～7年，平均测验值为（4.03±1.42）天。半永久置管患者总计13例，临时置管患者总计47例；组间基线资料具可比性 （P＞0.05）。

1.2 方法

护理人员予以患者详细讲述血透治疗期间的配合要点以及相关注意事项等。实验组护理患者予以患者采取血管通路的综合护理干预，操作方法如下。

1.2.1 心理护理

终末期肾病患者的生活质量一般较差，大多数伴有呕吐、食欲下降、逐渐消瘦等，在患者接受血液透析治疗期间，由于患者担心疾病预控制效果及临床后、医疗费用等相关因素影响，往往会患者产生焦虑、悲观、抑郁等负性心理情绪，护士应多予以患者关心。同时需时加强与患者及家属之间的有效沟通，告诉其血液透析的重要性和必要性，帮助患者消除内心心理负担，从而在血透治疗中积极配合。

1.2.2 穿刺护理

血透穿刺时一般会选择患者桡动脉和足背动脉，护士应格遵循无菌原则，予以选择固定位置穿刺，可积极预防其他血管的损伤情况的发生。但若穿刺位置发现有假性动脉瘤形成，该处为止皮肤层往往会显示变薄，且动脉压明显升高，导致患者出现疼痛不适症状，且表现明显。极有可能导致患者并发动脉血管破裂、出血等严重反应。因此在临床穿刺操作时应对进针角度进行正确合理把控，使针面倾斜和皮肤两者间呈25°，确定成功穿刺后护士立即对针柄进行妥善固定处理，观察患者是否有出血、感染等情况发生。

1.2.3 置管护理

护士予以患者进行置管操作时应严格遵循无菌原则，常规铺巾，将导管末端妥善包裹，将肝素帽拧开后进行消毒，采用无菌注射器抽出前一次封管用的肝素钠，观察是否有血栓形成，之后再次注入肝素钠，常规铺巾，在患者透析后需对其无菌敷料进行每日更换处理。

1.2.4 动静脉瘘护理

尽可能避免在患者行动静脉瘘穿刺的手臂检测血压指标变化，且对于服用降压药者可根据其实际情况适当减少用药剂量，在血透后叮嘱患者应充足睡眠，以防劳累过度，针对卧床患者，护士应指导患者进行锻炼腕关节锻炼或活动下肢锻炼，可预防患者动静脉内瘘堵塞情况的发生。

1.3 统计学分析

实验测得结果以SPSS 21.0录入评测。计量即治疗前后TGF-α水平及与生化指标等临床观测指标以（±s）的形式表述，经t值对结果检验。计数即治疗有效率评测所得结果在表示时用（%）形式，经卡方值对结果检验，检验值为P＜0.05提示统计学差异显著。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

针对两组病例治疗干预后，实验组总有效率经评定为96.67%，对照组经评定为78.33%。实验组在总有效率和痊愈率方面均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

肾脏在人体器官中具有生成尿液、代谢物排出，调节电解质以及维持酸碱平衡等功能作用。肾病往往会对患者内分泌功能造成不同程度的影响，而且极易引发其他脏器的病变，给患者的健康安全及生活质量带来了极大的负面作用[5-7]。血液透析主要通过半透膜顺利排出患者体内的代谢废物和毒物，进而促使血液中的毒素减少。血液透析治疗可改善肾病患者临床疗效及预后生活质量，但一旦操作不当，往往会引起血栓、感染等严重并发症，导致患者的痛苦感加重，还会对疾病的治疗造成负面作用[3]。因此，实施有效的血管通路护理对于血液透析患者疾病治愈具有重要意义。

血液透析治疗联合血管通路综合护理干预可有效改善终末期肾病患者TGF-α水平，缓解其疾病进展。本研究结果显示，治疗干预后，相较对照组，经对实验组进行观测，TC、BUN、Scr、UAER等相关生化指标观测所得结果呈更低显示（P＜0.05）。说明，经血液透析治疗联合血管通路综合护理干预，可更有效改善患者TC、BUN、Scr、UAER等指标，并延缓终末期肾病患者肾衰的发生进程。实验组在总有效率和痊愈率方面均优于对照组（P＜0.05）。说明，相比血液透析治疗联合血管通路综合护理干预可显著提升临床治疗有效率。

综上所述，针对临床罹患终末期肾病患者应用血液透析治疗联合血管通路护理干预，可有效改善患者TGF-α水平及与生化指标，提升患者临床疗效及预后生活质量。