观察糖尿病合并中风后遗症中药针灸疗法的应用效果

李松林 陈兴城

糖尿病是临床上较为常见的慢性疾病,该病发病机制较为复杂。根据相关研究得知,糖尿病患者有较高的几率并发中风,同时大多数糖尿病患者并发中风后会发生后遗症,对患者的身心健康以及日常生活造成严重影响。糖尿病合并中风后遗症常见为语言障碍、肢体障碍等［1］。相关研究得知,对糖尿病合并中风后遗症患者采取中药加以针灸治疗,可有效促进患者疾病恢复。为此,本次研究选取本院于2017 年1 月～2019 年12 月期间接治糖尿病合并中风后遗症患者为此次研究对象,对患者采取中药加以针灸治疗,对其治疗效果进行研究分析,其研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017年1月～2019年12月期间接治的76 例糖尿病合并中风后遗症患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各38 例。对照组中,男23 例,女15 例；年龄56～79 岁,平均年龄(67.53±5.62)岁。研究组中,男24 例,女14 例；年龄57～78 岁,平均年龄(68.32±5.64)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除患有严重器官功能性障碍疾病,以及无法配合此次研究的患者。以上患者和家属均对本次研究知悉,并签署相关知情同意书。此次研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组患者给予西药治疗,对患者采取抗凝、抗血管以及降糖药物治疗。研究组患者在降糖治疗的基础上给予中药加以针灸疗法治疗,观察4 周。治疗如下：①中药治疗：方药为黄芪30 g,丹参15 g,陈皮10 g,红花10 g,苍术10 g,葛根15 g,地黄15 g,玄参20 g,天麻10 g,川芎15 g,桑寄生15 g。使用广东一方生产的配方颗粒,冲服,1 剂/d。可根据患者的症状情况对药物剂量进行增减治疗,若其患肢产生痉挛情况,可加入天麻、钩藤,对于下肢瘫软无力症状的患者可加入桑寄生,小便失禁的患者可加入五味子、山萸肉,患侧手足肿胀者需要加入茯苓和泽泻。②针灸治疗：取患者百会穴、合谷穴、曲池穴、外关穴、环跳穴、内关穴、手三里穴、足三里穴、三阴交穴等穴位,若患者伴有语言障碍,需要加以哑门穴、开音穴、神门穴以及涌泉穴等穴位行刺,于患者双侧的穴位进行治疗,主要以患侧为主,采取平补平泻进针方法,使用一次性毫针,留针时间为30 min,1 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效,疗效判定标准：显效：患者相关症状均已消失,其功能缺损评分降低＞90%；有效：患者相关症状有所改善,其功能缺损评分降低＞60%；无效：患者相关症状无任何改善,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者日常生活活动能力,分别评估两组患者治疗前后ADL 评分,分数越高则说明患者生活能力越强。比较两组患者治疗满意度,采取本院自制的满意度文件调查表进行统计,满意度标准为：非常满意、一般满意以及不满意。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。比较两组患者临床疗效、日常生活活动能力及治疗满意度。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者日常生活活动能力比较 治疗前,两组患者ADL 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者ADL 评分均高于本组治疗前,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者日常生活活动能力比较 (,分)

表2 两组患者日常生活活动能力比较 (,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗满意度比较 研究组非常满意21 例(55.26%),一般满意15 例(39.47%),不满意为2 例(5.26%),治疗满意度为94.74%(36/38)。对照组非常满意15 例(39.47%),一般满意13 例(34.21%),不满意10 例(26.32%),治疗满意度为73.68%(28/38)。研究组患者治疗满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.333,P=0.012＜0.05)。

3 讨论

糖尿病具有较高的遗传倾向,并且是终身性疾病,该疾病在中老年群体较为多见,此病易引起其他脏器并发症,如眼睛、血管、肾脏、心脏等,对其造成严重的伤害,对患者的身心造成了严重的影响［2］。

脑中风又称之为脑卒中,该疾病是临床上较为常见的一种多发病。随着人们物质以及生活质量的不断提高,从而导致中风的发病率每年呈增长趋势,该病的致残率、死亡率以及发病率均较高［3］。现可将中风分为两大类,分别为出血性脑中风与缺血性脑中风。其中出血性脑中风的死亡率较高,并且大部分的患者伴有运动障碍、意识障碍等,偏瘫主要发生于缺血性患者。出血性脑中风的病因主要为情绪激动或严重疲劳引起的血压升高、暴饮暴食、食用过于油腻的食物而发生的低血压等；而缺血性脑中风病因为高血压、高血脂、糖尿病等［4］。

脑中风是临床上常见的脑血管疾病,由于切断患者的脑组织气血供应的时间长短不同,易产生各种后遗症,如语言障碍、四肢偏瘫以及认知障碍等。目前,中风后遗症是临床上一道难以攻克的难题。中风后遗症的病程相对较长,从而对社会以及家庭增加了负担,对老年人的生活和身心健康造成了严重的影响。因此,中风后尽早中医干预对预后大有益处,中风三月内为黄金治疗时间,积极有效的治疗措施,可以尽早改善症状,提高生活自理能力,达到最理想的效果。

目前,中风后遗症的治疗主要以中药治疗为主,并结合针灸进行康复。在中医学上认为中风由多种因素导致,是较为复杂的疾病过程,其中风、痰、火是导致中风的主要的疾病原因,病位位于脑府。肝肾阴虚,肝风妄动,以及饮食不节、痰浊由内而生,气机失去平衡、气机瘀滞在体内无法排出,血运不通,久则会产生血瘀。病变主要为痰瘀相互结合,在对中风后遗症患者予以治疗的过程中,要针对其症状,其治疗原则为祛火化痰、活血益气。为此,此次研究中采用了化瘀涤痰汤,其方药中主要为黄芪,可起到扶正益气,辅助药物分别为陈皮、丹参、红花以及法夏等,能够起到通络静脉的功效,采用甘草予以调和,可达到化痰活血的效果；黄芪可以促使中枢系统神经处于兴奋状态,大剂量的黄芪可对患者的脑水肿情况进行有效的改善,其能较好的提升患者的全身营养需求,对血管进行扩张后,对机体循环进行调节以及干预；丹参能够抑制血小板的聚集,并能够对纤溶酶素予以激活,红细胞的机械强度,可充分扩张患者的血管,进而加强血流的速度。

目前,针灸治疗中风后遗症效果较为显著,能够建立脑血管侧支循环,并对脑部和肢体的微循环予以改善,进而调节患者的新陈代谢功能以及促进患者运动神经元功能的恢复［5］。针灸能疏通中风后遗症者的经络,降低患者肢体痛、肿胀以及麻木等临床症状,并且能够有效地促进其血液流通。针灸的效果较为显著,能够建立脑血管侧支循环,并对脑部和肢体的微循环予以改善,进而调节患者的新陈代谢功能以及促进患者运动神经元功能的恢复［5］。内关穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一,具有宁心安神、理气止痛之功效,足三里穴,是“足阳明胃经”的主要穴位之一,针灸其穴可起到燥化脾湿,生发胃气。

根据本次研究结果得知,研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者ADL 评分均高于本组治疗前,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者治疗满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对糖尿病合并中风后遗症患者合理使用中药与针灸治疗,可提高患者的治疗有效率及治疗满意度,有效改善其日常生活活动能力。值得在临床上广泛应用。