阿卡波糖联合盐酸二甲双胍治疗2 型糖尿病的有效性分析

曹丹

糖尿病主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所引起的内分泌紊乱性疾病。临床研究表明,2 型糖尿病患者在糖尿病患者中占90%以上,其主要是由胰岛β 细胞功能障碍导致的,目前世界范围内糖尿病患者接近4 亿,这也使其成为了全人类的健康难题［1］。现阶段2 型糖尿病没有有效的根治手段,只能使用临床用药的方式来进行辅助治疗,临床用药治疗是为了更好的降低糖尿病患者的高糖症状,提升患者生存质量。单独用药手段与联合用药手段之间存在一定差异,单独用药治疗效果一般,而联合用药可以让患者糖化血红蛋白和血糖指标共同降低,因此在临床治疗中使用不同作用的降糖药物进行联合治疗可以有效控制2 型糖尿病,本文主要针对阿卡波糖联合盐酸二甲双胍的治疗效果进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年10 月～2019 年10 月收治的317 例2 型糖尿病患者,采用随机数字表法将其分为对照组(156 例)和研究组(161 例)。对照组中男84 例,平均年龄(59.13±5.88)岁,平均病程(9.17±5.16)年；女72 例,平均年龄(58.24±4.37)岁,平均病程(8.32±4.03)年。研究组中男82 例,平均年龄(60.05±3.14)岁,平均病程(9.32±1.43)年；女79 例,平均年龄(58.42±4.37)岁,平均病程(8.47±2.24)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经过院内伦理委员会批准,且患者均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：选择符合2 型糖尿病诊断标准的患者；患者糖化血红蛋白水平＞6.5%,空腹血糖＞7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖＞11.0 mmol/L,随机血糖检测值＜11.0 mmol/L 的高血糖患者；患者需认可本次研究,并积极配合,合理饮食。排除标准：1 型糖尿病；妊娠期糖尿病；肝肾功能不全；过度酗酒；有药物过敏史患者等。

1.3 方法 对照组患者采用盐酸二甲双胍治疗,在治疗过程中需要严格控制饮食,进行适量运动；口服盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370,规格：0.5 g×20 片),患者初次使用应从小剂量开始,结合患者实际情况,按需求逐渐增加服用剂量。通常盐酸二甲双胍片的起始服用剂量为0.5 g/次,2 次/d；或0.85 g/次,1 次/d；随餐服用。治疗过程中可以结合实际需求每周增加0.5 g,或每2 周增加0.85 g,逐渐加至2 g/d,分次服用。对需进一步控制血糖患者,剂量可以加至0.85 g/次,3 次/d。每日剂量＞2 g 时,为了更好的建立耐受,药物最好随三餐分次服用。如患者空腹血糖检测值＞6.1 mmol/L,可以加至3 次/d,0.5 g/次,如患者空腹血糖在4.4～6.1 mmol/L,就无需调整,如患者空腹血糖测试值为3.5～4.4 mmol/L,就需减少使用量。

观察组患者在对照组基础上加用阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司,国药准字H20020202,规格：50 mg×30 片)治疗,用法用量：用餐前患者需即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,剂量需结合患者实际情况调整。一般起始剂量为50 mg/次,3 次/d；以后逐渐增加至0.1 g/次,3 次/d。特殊患者可增加至0.2 g/次,3 次/d；如果患者血糖值过低则需适当减少剂量,0.1 g/次,3 次/d。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平以及治疗效果。疗效判定需要参照糖尿病协会制定的《糖尿病诊疗指南》中相关内容,将疗效分为3 个等级。显效：患者经过治疗后空腹血糖、餐后2 h 血糖水平的降低均减少＞40%,部分患者血糖降至正常水平,糖化血红蛋白降低1%；有效：患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平较治疗前有所降低,下降幅度在30%左右,且糖化血红蛋白下降0.5%；无效：患者治疗后空腹血糖、餐后2 h 血糖水平没有变化或降低幅度＜20%,糖化血红蛋白降低幅度＜0.3%。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平对比 治疗前,对照组患者空腹血糖为(12.51±1.05)mmol/L,餐后2 h 血糖(15.36±2.03)mmol/L,糖化血红蛋白为(10.97±2.41)%；研究组患者空腹血糖为(12.73±1.47)mmol/L,餐后2 h 血糖为(15.76±1.63)mmol/L,糖化血红蛋白为(10.52±1.85)%。治疗后,对照组患者空腹血糖为(7.83±0.91)mmol/L,餐后2 h 血糖为(12.17±1.02)mmol/L,糖化血红蛋白为(7.92±1.86)%；研究组患者空腹血糖为(6.62±1.07)mmol/L,餐后2 h 血糖为(10.59±0.65)mmol/L,糖化血红蛋白为(5.42±0.69)%。治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n,n(%)］

3 讨论

根据世界卫生组织发布的信息显示,全球范围内糖尿病的患病率在逐年升高,特别是以中国为首的一些发展中国家,因为近年来生活质量的提升,人们饮食结构的改变导致患病率远高于其他地区。由于糖尿病无法有效根治,目前对于糖尿病的临床治疗研究已经提上了日程［2,3］。糖尿病虽然无法治愈,但是可以通过有效的饮食控制和日常用药控制来延缓病程,盐酸二甲双胍和阿卡波糖属于2 型糖尿病患者的常规治疗用药,在一般情况下,主要是单独使用盐酸二甲双胍或单独使用阿卡波糖来进行治疗,但是在实际使用过程中,单独药物治疗无法达到有效的治疗效果,所以目前提出了联合用药方式。盐酸二甲双胍可以对机体内部糖代谢过程产生影响,并推进糖的无氧醇解,提升外部组织对于糖分的利用率,避免胰岛素β 细胞受到损害,从而更好地控制人体内部血糖［4-6］。另外,盐酸二甲双胍还可以有效抑制肝糖原,抑制作用导致肝糖输出量减少,改善患者的血糖指标［7-9］。阿卡波糖可以控制小肠中α 葡萄糖苷酶,避免食物多糖发生分解现象,控制患者餐后2 h 血糖［10-12］。本次研究中,治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率88.82%高于对照组的69.87%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明阿卡波糖联合盐酸二甲双胍能够有效降低患者血糖和糖化血红蛋白,提升治疗总有效率。

综上所述,阿卡波糖联合盐酸二甲双胍对于2 型糖尿病有着较好的治疗效果,不会导致患者产生低血糖现象,还可以提升患者的治疗效率,值得在临床治疗中推广使用。