思密达、培菲康联合治疗小儿腹泻的效果及对患儿免疫功能影响分析

苏丹

腹泻是小儿群体中比较常见的一种病症,其引发因素比较复杂,患儿主要表现为大便性状改变、排便次数增多等症状［1］。对于小儿来说,发生腹泻之后,会导致其出现营养不良,对其成长发育造成了极大的阻碍。因此,建议临床治疗人员应将腹泻患儿的治疗重视起来,对患儿的病情进行及时治疗。目前,临床上治疗腹泻患儿时,主要以药物治疗为主,但是随着抗菌药物的大量使用,甚至滥用,耐药菌株的不断增加,也在一定程度上增加了对腹泻患儿的治疗难度［2］。本院近年来,在腹泻患儿的治疗中,采用了思密达联合培菲康治疗后取得了较好的效果。本次研究选取了2018 年7 月～2019 年11 月本院收治的92 例腹泻患儿,详细的分析了思密达联合培菲康治疗对患儿免疫功能的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2019 年11 月本院收治的92 例腹泻患儿,纳入标准：①在进行相应的检查后均被确诊为腹泻［3］；②出现不同程度的发热、呕吐、水样腹泻等症状；③患儿家属均对本次研究知情,且自愿参与。排除标准：①合并严重的先天性疾病；②对本次治疗所用药物过敏；③属于过敏体质；④合并免疫功能缺陷；⑤合并肝肾功能障碍；⑥合并原发性肠道感染。将所有患儿随机分为对照组和观察组,各46 例。对照组男24 例,女22 例；年龄3～10 岁,平均年龄(4.6±1.9)岁；抗生素应用时间5～19 d,平均抗生素应用时间(11.2±2.7)d；其中轻度17 例,中度15 例,重度14 例。观察组男26 例,女20 例；年龄3～9 岁,平均年龄(4.8±1.8)岁；抗生素应用时间6～17 d,平均抗生素应用时间(11.4±2.5)d。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究在本院伦理委员会的批准下进行。

1.2 方法 患儿入院后,治疗人员给予其口服补液盐,给予患儿口服利巴韦林,根据患儿的年龄、体重等对用药剂量进行调整,在治疗前,治疗人员指导患儿家属给其进食一些清淡、营养物质含量丰富的食物,保证患儿机体摄入营养的均衡性。对照组给予患儿思密达治疗,取思密达［博福-益普生(天津)制药有限公司,国药准字H20000690］给患儿口服,根据患儿的年龄对用药剂量进行调整,1 岁以下,1 袋/d,分3 次口服,1～2 岁,1～2 袋/d,分3 次口服,2 岁以上,2～3 袋/d,分3 次口服,将本品倒入约50 ml 的温开水中,混匀后给患儿口服。观察组患儿给予思密达联合培菲康治疗,思密达治疗方式同对照组,治疗人员再取培菲康(上海上药信谊药厂有限公司,国药准字S10950032)给患儿口服,1 岁以下,0.5 包/次,3 次/d,1～5 岁,1 包/次,3 次/d,6 岁以上,2 包/次,3 次/d,将本品倒入适量的温开水中,混匀后给患儿口服。两组患儿均连续治疗3 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗效果以及治疗前后免疫指标水平。疗效判定标准：如患儿发热、呕吐、腹泻等症状有明显改善,大便次数明显减少至＜2 次/d,且性状基本正常则评价为显效；如患儿发热、呕吐、腹泻等症状有所改善,大便次数明显减少至3～4 次/d,且性状有所改善则评价为有效；如患儿经治疗后,各项症状均无改善,甚至有所加重则评价为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。免疫指标包括IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等几项。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 经治疗后,观察组中显效36 例,有效9 例,无效1 例；对照组中显效21 例,有效14 例,无效11 例,观察组患儿治疗总有效率97.83%(45/46)高于对照组76.09%(35/46),差异有统计学意义(χ2=9.583,P＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗前后免疫指标比较 治疗前,两组患儿IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患儿IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后免疫指标比较()

表1 两组患儿治疗前后免疫指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

小儿腹泻在临床上比较常见,由于患儿起病比较急,且病情较重,患儿出现排便频繁、稀水样便、发热、呕吐等症状后,对其生长发育造成了严重的影响。由于其引发机制比较复杂,有研究人员经过大量的研究后发现,小儿腹泻的发生与病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染因素有关［4］。另外,还有一些非感染性的因素也会导致小儿腹泻事件的发生,如喂养不当、气候突变等。一般情况下,对于非感染性的小儿腹泻,可通过对其饮食结构的调整、消除过敏原、增强患儿的免疫功能等对患儿的临床症状进行缓解。但是对于感染性患儿而言,治疗人员应及时给予其规范的药物治疗,促进腹泻相关症状的改善,为患儿的健康发育做好保障［5］。

本院近年来,在治疗腹泻患儿时,对其采用了利巴韦林治疗,此种药物能够有效干扰RNA 的代谢过程,通过对病毒合成过程的抑制,从而发挥出了抗病毒的功效。目前,此种药物在临床上的应用比较广泛,且在治疗由病菌感染导致的腹泻患儿中发挥出了较好的效果。但是有研究人员经过大量的研究后发现,如长时间的使用利巴韦林治疗,极易导致患儿体内产生耐药菌株,使临床治疗难度增加［6］。思密达是一种消化道黏膜保护剂,其主要成分为蒙脱石散,此种成分对胃肠系统中的多种细菌、病毒等具有较高的敏感性,有着较好的抑菌、灭菌等作用。另外,思密达在体内停留的时间为6 h 左右,毒性非常小,不会对患儿的机体造成损伤。但是如果单用,其效果欠佳［7］。其进入患儿的肠道后,能够有效避开血液循环系统,覆盖了消化道黏膜,与黏液糖蛋白结合后,能够对黏膜屏障进行修复,进而提高了患儿机体对防御攻击因子的能力,从而提高了患儿机体的免疫能力［8］。

培菲康是一种由乳酸杆菌、粪链球菌、双歧杆菌等组成的一种复合制剂,给患儿经口服后,其进入肠道,乳酸杆菌能够分泌出特殊的蛋白质粘附促进因子,当此种因子粘附在肠道黏膜上皮后,有效的起到了保护屏障的作用,进而有效的阻止了细菌的侵入［9］。其中的粪链球菌则能够分泌出促肠活动素,进一步促进了肠道的蠕动,加速了患儿肠道中食物的分解和吸收,实现了对患儿营养缺乏状况的改善。双歧杆菌则能够有效降低患儿肠道内的pH 值,对有害菌群的生长进行了抑制。其均可激活系统及肠道黏膜的免疫因子,进而提高了患儿机体的抗体水平［10］。

本次研究结果显示,观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患儿IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,给予腹泻患儿思密达联合培菲康治疗,能够有效提高用药治疗的效果,还能够促进患儿机体免疫功能的恢复,建议将此种联合用药治疗的方式推广在更多的临床上。