短效胰岛素泵对治疗新诊断2 型糖尿病的临床效果观察

罗耀良 邓镇锋 何树发 雷国大 李文升 汪克林 邓善茵

随着社会经济水平的发展与饮食结构的改变,近年来初诊2 型糖尿病患者的比例越来越高；2 型糖尿病属于十分常见的慢性进展性疾病,主要是由机体胰岛素β 细胞缺乏与胰岛素抵抗所引发［1］；患者一旦发生2 型糖尿病则容易引发各种并发症出现；对于初诊2 型糖尿病患者而言,采用高血糖迅速缓解的治疗方式可对部分胰岛素进行抵制,进而有效改善机体胰岛素β 细胞功能,若联合采用短效胰岛素进行治疗还可起到更为明显的降血糖作用［2,3］。本文选取100 例初诊2 型糖尿病患者,观察短效胰岛素泵对治疗新诊断2 型糖尿病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018 年1 月～2019 年12 月本院初诊2 型糖尿病患者100 例,采用随机抽签方式分为对照组与研究组,各50 例。对照组患者男33 例,女17 例；年龄40～62 岁,平均年龄(52.22±15.12)岁。研究组患者男34 例,女16 例；年龄39～63 岁,平均年龄(52.32±16.13)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［4］：①患者临床症状与1999 年WHO 协会所制定的有关于糖尿病诊断标准相符合；②随机血糖水平≥ 11.1 mmol/L。排除标准：①妊娠期女性；②糖尿病严重并发症。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规治疗,给予患者短效胰岛素或其类似物,每日早、中、晚所用剂量比率分别占30%、20%、30%；在患者睡觉前给予中/长效胰岛素,所用剂量为每天总剂量的20%；胰岛素搭配方式不同,可依据患者实际病情进行选择,如门冬胰岛素注射液(商品名：诺和锐)联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(商品名：诺和灵)、诺和灵联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液(商品名：诺和灵N)、重组赖脯胰岛素注射液(商品名：速秀霖)联合重组甘精胰岛素注射液 (商品名：长秀霖)等［5］。

1.2.2 研究组 实施短效胰岛素泵治疗,依据患者体质量指数、血糖水平给予胰岛素泵入,即给予诺和锐0.4～0.8 U/(kg·d),将50%药量进行基础输入,餐前服用剩余50%药量,并分别在三餐前进行追加应用,之后依据患者的血糖水平对胰岛素用量进行控制［6］。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平及血糖达标时间与胰岛素用量。借助血糖分析仪对空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平进行测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平对比 治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组胰岛素用量、血糖达标时间对比 研究组胰岛素用量低于对照组,血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平对比()

表1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表2 两组胰岛素用量、血糖达标时间对比()

表2 两组胰岛素用量、血糖达标时间对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

糖尿病的发生与发展与机体的胰岛素β 细胞功能出现异常有密切的相关性。胰岛素应用十分广泛,不仅能够保护β 细胞功能,还能够起到抗炎症等作用。经大量研究［7,8］资料显示：对初诊2 型糖尿病患者实施早期胰岛素进行治疗可能存在逆转高血糖毒性作用,能够在一定程度上有效控制血糖水平,并有助于保护胰岛素β 细胞的功能性,还有效延缓了胰岛β 细胞衰竭作用,避免出现不可逆转的细胞功能丢失。胰岛素泵入是一种模拟机体正常胰岛素分泌的过程,能够将基础性胰岛素经24 h 持续性的输入机体内,进而达到对机体血糖水平进行控制的作用,在患者进餐时输注一定负荷量能够达到控制高血糖的目的；实施胰岛素泵进行基础剂量胰岛素输入能够维持肝糖输出水平,能够为机体的外周组织提供基础糖利用,在餐前进行计量追加能够控制餐后血糖水平,而分时间阶段进行胰岛素泵对胰岛素进行连续输注,不仅有利于血糖水平的控制,还能够达到降低低血糖等不良事件的发生几率［9-11］。近年来,多项研究资料均显示：对糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗可获得显著的临床治疗效果。

本文研究结果显示：治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组胰岛素用量低于对照组,血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对初诊2 型糖尿病患者实施短效胰岛素泵治疗,可有效降低患者的血糖与糖化血红蛋白水平,促使患者血糖尽快达标。