螺旋CT 联合超声对结肠癌的诊断价值分析

王亮

在临床疾病中,结肠癌是较为常见的一种疾病,是由于结肠黏膜上皮受到遗传或者是环境等致癌因素的作用下所发生的一种恶性病变。据相关治疗显示,每年该疾病新发病人数大约有800 万人左右,在恶性肿瘤中占比达10%～15%,其中发病率最高的群体是年龄在40～50 岁的中老年人［1］。该疾病发病因素较多,与不良饮食习惯、慢性炎症性病变、息肉病、结肠腺瘤、遗传等因素有关［2］,在我国恶性肿瘤中的死亡率仅次于肺癌与肝癌,已严重威胁人们的身体健康。故而,早期对该疾病进行诊断十分重要。本次研究主要分析在结肠癌诊断中联合应用超声与螺旋CT 进行检查的效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2020 年1 月收治的120 例结肠癌患者,按照不同检查方法分为螺旋CT 检查组、超声检查组及超声+螺旋CT 组,每组40 例。螺旋CT 检查组男22 例,女18 例,年龄42～78 岁,平均年龄(56.5±7.2)岁；超声检查组男23 例,女17 例,年龄41～80 岁,平均年龄(56.7±7.9)岁；超声与螺旋CT 组男20 例,女20 例,年龄40～82 岁,平均年龄(56.8±8.5)岁。三组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经本院医学伦理委员会批准；②患者及患者家属均知晓本次研究内容,自愿加入到研究中；③均确诊为结肠癌者。排除标准：①临床资料不完整者；②严重精神、意识障碍者。

1.2 方法 螺旋CT 检查组：采用螺旋CT 进行检查,为了确保检查结果具备准确性,患者在检查前8 h 内应禁食、禁水,在检查前1 h 应给予患者服用泛影葡胺显影液400 ml,在开始扫描时再次给予患者服用400 ml的泛影葡胺显影液。调整扫描频率为4.5～5.5 MHz,主要扫描区域为患者腹部结肠部位,多频率对其病灶部位进行扫描,利用局部放大观测对患肠壁长度与厚度进行测量,最终利用扫描图谱来确定可疑街场位置与周围组织间的关系,同时检查可疑结肠位置周围脏器与血管有无异常情况。超声检查组：采取超声进行检查,叮嘱患者在检查前8 h 应禁食、禁水,处于空腹状态,在检查过程中调整患者体位处于仰卧位,检查其腹部结肠部位,设置扫描频率为3.5 MHU,在确定患者病灶具体位置后及时记录,对于超声表现异常者应当出具相应诊断报告,并告知患者及患者家属。超声+螺旋CT 组：联合应用超声检查与螺旋CT 进行检查,具体方法同螺旋CT 检查组与超声检查组。

1.3 观察指标 比较三组检查准确率,分析螺旋CT检查组、超声检查组检查的病例特点。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 螺旋CT 检查组与超声检查组检查准确率比较螺旋CT 检查组检查准确率70.0%与超声检查组的62.5%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 螺旋CT 检查组与超声检查组检查准确率比较(n,%)

2.2 螺旋CT 检查组与超声+螺旋CT 组检查准确率比较 超声+螺旋CT 组检查准确率95.0%高于螺旋CT 检查组的70.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 螺旋CT 检查组与超声与螺旋CT 组检查准确率比较 (n,%)

2.3 超声检查组与超声+螺旋CT 组检查的准确率比较 超声+螺旋CT 组检查准确率95.0%高于超声检查组的62.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 超声检查组与超声+螺旋CT 组检查的准确率比较(n,%)

2.4 螺旋CT 检查组、超声检查组检查的病例特点分析 螺旋CT 检查组在CT 中显示患者结肠肝区部与横结肠都出现肿块,有1 例患者表现为肝部转移。在12 例未确诊患者当中,有5 例腹部包快患者被误诊为阑尾包块,有7 例患者漏诊。超声检查组：超声检查典型表现为患者结肠出现“假肾症”,内有血流。在15 例未确诊患者当中,有4 例患者被误诊为阑尾炎,有6 例患者被误诊为肠梗阻,有5 例患者由于肠腔准备不充分而漏诊。

3 讨论

据相关数据显示,目前我国结肠癌疾病发生率呈增长趋势,该疾病发病原因与慢性炎性病变、高脂肪饮食等因素有关。故而早期对该疾病患者进行诊断是很重要的。患者在发病早期时,主要症状有腹胀、消化不浪等,对于结肠癌早期患者而言,通常会间歇性出现临床症状,之后会发展成持续性,甚至有的患者会有大便习惯发生改变等现象,这属于早期结肠癌症状的一种表现［3-6］。在晚期时,患者会出现肝转移征象,如浮肿、腹水、黄疸等,以及肿瘤扩散转移至远处,如锁骨上淋巴结肿大等。随着医疗技术的不断发展,影像学检查技术越来越完善,对于结肠癌疾病的确诊率也不断上升,在经过检查之后,就能够对结肠癌进行进行定性与分析。在临床上对结肠癌患者进行诊断时,主要采取螺旋CT 检查与超声检查方式。其中CT 检查能够不受患者腹腔中脂肪干扰,对于结肠组织分辨率较高,可清晰显示出患者病灶部位。在结肠癌患者与癌症早期患者诊断中,敏感性与精确性较高［7］。但是CT检查是一种入侵性检查,一旦在检查过程中出现差错,则会导致患者出现严重副作用,对其康复造成很大影响。因此需要检查人员具备充足的临床经验,在检查过程中选择最佳角度与位置进行扫描,从而确保诊断准确性。另外。患者在检查前,需要口服泛影葡胺显影液进行显像,然而少数患者在服用之后会出现恶心、呕吐等情况,最终影响到诊断结果［8］。故而,对该类患者进行诊断时,应全面了解其是否会出现不良反应,在扫描之前实施相应处理。而超声检查不属于侵入性检查,该检查方式具有无创、移动方便、操作较为简单等优点,可有效补充CT 检查时对于患者体位及扫描角度的要求,该诊断方式适用于老年人、婴幼儿及抵抗力较差等群体,具有较高应用价值［9,10］。本次研究结果显示,螺旋CT 检查组检查准确率70.0%与超声检查组的62.5%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。超声+螺旋CT 组检查准确率95.0%高于螺旋CT 检查组的70.0%和超声检查组的62.5%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知,超声联合螺旋CT 进行检查所得诊断率更高,相较于单一应用超声检查与螺旋CT 检查方式不容易出现漏诊、误诊等现象,可有效提高结肠癌患者的确诊率。

综上所述,在临床诊断工作中,超声与螺旋CT 检查各有一定优势与劣势,为了有效提高结肠癌患者的确诊率,应联合应用超声与螺旋CT 对患者进行检查,通过二者之间优劣互补,能够得到更高的准确率,可在临床上推广应用。