足部骨折后足部出现水疱采用急诊手术与择期手术的比较

鲁圣助，孙 强，苏 云，董新利，王洪勋，匡延顺

2016 年1 月~ 2018 年4 月,大连大学附属中山医院骨科对60 例足部骨折后足部出现水疱患者分别采用急诊手术与择期手术治疗，比较两种方法的效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料共纳入60例，根据手术时间分为两组。① 急诊手术组：30例，男17例，女13例，年龄19～58岁；伤后至手术时间2～21 h。② 择期手术组：30例，男18例，女12例，年龄18～60岁；伤后至手术时间7～19 d。

1.2 治疗方法腰硬联合麻醉。患者仰卧位。① 急诊手术组：根据患者的骨折部位选择切口，切口避开水疱直视下进行解剖复位，采用克氏针或钢板固定。手术过程中避免对骨膜过多剥离，术中C臂机透视辅助。② 择期手术组：患者入院后予以石膏或支具固定、消肿等治疗，待患足皮肤软组织情况改善，局部皮肤皱褶出现后再择期手术。

2 结果

患者均获得随访，时间6个月～1年。住院时间：急诊手术组3～16 d，择期手术组19～25 d。住院费用：急诊手术组1.45～2.76万元，择期手术组1.56～3.51万元。急诊手术组1例发生切口感染，用头孢西丁钠5 d后感染得到控制，择期手术组1例发生切口排异反应。两组切口均一期愈合，骨折均愈合。两组术后6个月AOFAS评分:急诊手术组80～96分,择期手术组78～95分。

3 体会

足部骨折后足部出现水疱时，手术切口避开水疱采用急诊手术治疗具有以下优点：① 住院时间短，费用低，术后踝关节功能恢复好。② 早期手术可减少患者焦虑情况，提高患者满意度。