探讨癌症患者置PICC管后发生各类并发症的护理措施

李艳霞，肖冬梅

（成都市双流区第一人民医院（四川大学华西医院空港医院），四川 成都 610200）

当前，外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤患者的治疗中获得了非常广泛的应用。PICC置管常用于对肿瘤化疗患者所进行的长时间的静脉营养的补充以及静脉滴注，其优势主要有操作便捷、留置时间长、穿刺成功率高以及可以进一步缓解患者的痛苦，临床中通常是在癌症晚期或者肿瘤患者手术后进行应用。但是其会产生静脉炎或者血流感染等一系列并发症，因此，强化对PICC置管以及相应的护理干预是非常重要的[1]。本文的主要目标就是分析探讨癌症患者置PICC管后发生各类并发症的护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院150例癌症患者开展研究，标本纳入时间为2018年01月～2019年12月，按照随机分组法将所有患者分为观察组和参照组，各75例。其中参照组男性患者与女性患者的人数比为40：35；平均年龄为（53.22±1.03）岁。观察组男性患者与女性患者的比例为38：37；平均年龄为（53.41±1.06）岁。两组癌症患者的年龄、性别等相关资料的对比没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组实行常规护理。主要是对患者实行健康宣教、心理疏导、辅助治疗以及预防感染等。

1.2.2 观察组

该组患者实行综合性护理干预。①机械性静脉炎。PICC置管是一种有创性操作，会对患者的血管带来损伤，使其血管的通透性增加，血液很容易外渗，引发炎性水肿，进而产生机械性静脉炎。机械性静脉炎一般会产生在2-7天，置管两小时之后，可以使用葡萄糖复合液对其进行湿敷，这样一来可以进一步减少机械性静脉炎。②静脉血栓。如果盲穿的话会造成置管异位以及血管损伤。导管是一种异物，在血管当中会被血浆蛋白以及纤维进行缠绕，造成血小板聚集而产生血栓，如果血液浓稠度相对较高的话，则会提高其对血管壁的摩擦，进而产生血栓。对此，要对患者的血管疾病史以及血管的走向、内膜光滑程度等进行了解和掌握，在实行穿刺之后，要使用华法林和低分子肝素进行抗凝，并且在实行静脉滴注时候使用艳素颜是对其进行正压封管。另外，还要对血栓的程度进行判断，一旦产生则要进行及时有效的治疗，按照医生叮嘱实行抗凝治疗并且使用葡萄糖复合液进行局部湿敷。③皮肤过敏和感染。贴膜部位产生皮肤过敏的现象，主要会产生在过敏性体质肿瘤患者当中，由于皮肤产生瘙痒、感染、红肿等，造成穿刺部位产生化脓的状况，这和置管位置和皮肤细菌的定植有着非常紧密的关联。如果贴膜部位产生污染、脱落或者出血都能够状况的时候则要进行及时更换，坚持使用无菌技术。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的护理满意度状况；并且对两组患者的并发症状况进行分析对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行统计处理，用%表示计数资料，行卡方检验（P＜0.05）时即为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的并发症状况

观察组患者的并发症发生率低于参照组且差异显著（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组护理满意度

参照组的总体满意度显著低于观察组（P＜0.05）。详见表20。

3 讨 论

PICC置管在肿瘤化疗患者的补充营养以及长时间静脉滴注中获得了非常广泛的应用，因为这种方式操作起来简单便捷，成功率高、可以进一步缓解患者的痛苦，并且留置的时间相对较长，在临床中通常是在癌症晚期患者以及肿瘤手术后患者中进行广泛应用。

综合性护理干预对于PICC置管患者来说，其治疗效果非常显著，并且按照患者的病情感染状况对其实行相应的优化护理可以使整体性的治疗效果获得进一步提高。PICC是一种非常先进并且有效的治疗方式，由于外部直观的原因很有可能会引起一系列并发症，因此在对患者进行护理的过程中要对并发症的部位、种类以及病情状况进行分析归纳，制定出具有针对性的护理计划，进而减少并发症的产生[2]。本次研究结果显示，观察组患者的并发症发生率低于参照组（P＜0.05）；并且观察组患者的护理满意度高于参照组（P＜0.05）。这表明在对癌症患者置管后所进行的护理中，综合性护理干预的应用，可以进一步降低并发症的发生率，提高患者对护理干预的满意程度，有着推广价值。

综上所述，综合性护理干预在癌症患者置管后护理中的有效应用，患者对护理服务非常满意，可以进一步减少并发症的产生，值得推广。