肝硬化患者急性肾脏疾病的自然病史

【据JournalofHepatology2020年8月报道】题：肝硬化患者急性肾脏疾病的自然病史(作者 Tonon M等)

2012年，KDIGO小组提出了急性肾损伤(AKI)、急性肾病(AKD)和慢性肾脏疾病(CKD)的新定义。根据国际腹水俱乐部(ICA)的定义，肝硬化患者中发生的AKI得到了广泛的研究。与此相反，目前尚无这些患者中AKD的流行病学和临床结果的数据。来自帕多瓦大学医学系内科和肝病学组的Tonon等评估了AKD的患病率及其对肝硬化患者的临床病程和生存率的影响。

这项研究包括了272例连续于门诊就诊的肝硬化患者。纳入研究时收集患者临床和实验室数据。随访患者直至死亡，肝移植或随访结束。在随访期间，有80例患者发生了AKD(29.4%)。其中42例(52.5%)从第1次AKD发作中恢复，直到随访结束时有26例患者保持肾功能正常。 16例患者发生了第2次AKD。在全球范围内，有36例患者(45.0%)在出现AKD期间死亡。有11例患者(13.8%)从AKD进展为CKD。发生AKD的患者5年生存率显著低于未患AKD的患者(34.8% vs 88.8%，P<0.001)。 AKD患者的5年肝硬化并发症发生率和住院率也高于非AKD患者。

结果显示，AKD在肝硬化患者中很常见，这可能是一个可逆的过程，但可能会重复发生并进展为CKD。 AKD对肝硬化患者的发病率和病死率具有非常负面的影响。

摘译自TONON M, ROSI S, GAMBINO CG, et al. Natural history of acute kidney disease in patients with cirrhosis[J]. J Hepatol, 2020. [Online ahead of print]