心力衰竭患者左室舒张功能异常的心脏超声评价及其可靠性研究

左正琴，许志刚

（1.西南医科大学附属中医医院超声科，四川 泸州 646000；2. 西南医科大学附属中医医院老年病科，四川 泸州 646000）

舒张性心衰（DHF）是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，心肌细胞改变造成左心室舒张期无法充盈，降低心室每次搏动输出的血量，从而增加了左心室舒张末期压力引发[1]。目前评价心脏功能和结构应用最广泛的方法为超声心动图，它是心脏影像学中非常重要的一种超声技术，对于评价心力衰竭具有重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月我院收治的左室舒张功能异常的心力衰竭患者37例，另外再选取37例健康人为对照组，研究前确认各项内容实现两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体资料如下：对照组患者中男16例，女21例；年龄54～83岁，平均（64.6 ±1.8）岁，研究组患者中男19例，女18例；年龄55～86岁，平均（64.9±1.3）岁。取得医院伦理委员会审核批准的前提下，开展研究。

1.2 选择仪器与诊断方法

采用PHILIPS EPIQ 7C型超声诊断仪，X5-1探头，频率1～5 MHz。患者左侧卧位，胸骨旁左室长轴切面检测左室内径、左室壁厚度、左房内径、左室射血分数；心尖四腔心切面：频谱多普勒测量二尖瓣舒张早晚期血流速峰值（E、A），组织多普勒记录二尖瓣环收缩运动速度（s'）、二尖瓣环平均舒张运动速度（e'）[2]。

1.3 观察指标

观察两组EF值、s'、 并计算平均E/e'。

1.4 统计学方法

完成数据分析的统计软件确定为SPSS 18.0版本，计数、计量检验选择为x2（%）检验、t检测（±s）检验，差异结果P＜0.05代表分析存在价值。

2 结 果

对两组EF值、s'、 平均E/e'进行对比：EF值研究组与对照组无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组s'、 平均E/e'分别为（9.15±1.46）、（15.22±1.21）；对照组s'、 平均E/e'分别为（12.3 ±2.05）、（10.5 ±2.23）；s'研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而平均E/e'研究组则显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究采用的是超声心动图，它在二维超声心动图和M型超声心动图的基础上加以多普勒原理，对于大血管和心脏的检测更加有效准确。超声心动图指用超声波测量瓣膜、心室、心壁等结构活动，显示出这些结构与时间的关系曲线并记录下来，从而获得心脏的各方面信息，是一种无创检测技术，在临床上被广泛应用[3]。左室舒张与多种因素相关联，生理过程非常复杂，在采用多普勒超声检测心力衰竭患者的左室舒张功能时，有的指标可能会出现假阳性假阴性现象，因此应检测多个指标综合评价，才能提高检测结果的可靠性。

左室舒张性心力衰竭患者应积极控制血压，控制心率和房颤心率，同时治疗并发症，积极服用药物改善舒张功能。在患病早期若发现症状应及时就诊，采用心脏超声评价左室舒张功能，可得到全面且较准确的评价结果。

本研究显示，s'研究组显著低于对照组，而平均E/e研究组则显著高于对照组，左室射血分数研究组与对照组无显著差异。可见EF正常的左室舒张功能减低的患者s'减低，而平均E/e'则增高，这与李凌燕[4]的研究结果一致。

综上所述，用心脏超声能够准确检测出心力衰竭患者的左室舒张功能，值得进一步推广应用。