护理层级管理在提高临床护理服务质量的作用研究

黄六妹

（江苏省溧阳市中医医院护理部，江苏 溧阳 213300）

研究显示，护理质量是指：护士对患者提供基础护理、技术护理的服务效果，满足患者合理需求的综合评价，服务质量高低也反映医院管理水平，属于医院考核护士的重要指标，随着人们生活质量提高、对护理质量提出更高要求，因此探寻经济、有效的管理办法，受到临床重视。王法丽[1]学者认为，传统管理方式以轮班制度为主，忽视个体差异、疗效单一，未获得护士青睐、认可，基于上述背景，本研究选择2015.1-2017.12我院临床科室工作的70名护士作为研究对象，分析护理层级管理在提高临床护理服务质量的作用，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2015.1-2017.12我院临床科室工作的70名护士，随机分两组各35名，均为女性，观察组：年龄19-42岁，均值是(30.18±4.23)岁；文化程度:大专21例，本科及以上14例；其中主管护师9名，护师12名，护士14名；对照组:年龄20-43岁，均值是(30.29±4.15)岁；文化程度:大专22例，本科及以上13例；其中主管护师8名，护师13名，护士14名。两组比较(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理管理，落实常规轮班制度，间隔8h作为1次轮班。

观察组：护理层级管理，①设置层级：综合考虑各科室护士的文化程度、工作年限及职称等，对护理层级岗位合理设置，具体划分为：护理专家(N4)、责任组长(N3)、高级责任护士(N2)及助理护士(N1)，根据层次差异性、安排对应护理工作，明确每位护士的工作职责。②具体分工：(1)护理专家(N4)：是护理层级管理中最重要层级，管理作用较显著，督促科室护理工作，全面评估各层级人员的工作质量，实际工作中若有问题不能解决，及时上报领导处理，上报前综合分析相关问题，拟定实际解决办法；(2)责任组长(N3)：全权负责患者的护理共工作，参与护理计划制定、肩负健康指导，且为患者提供心理疏导，护理组长结合实际、制定查房计划，若患者情况较特殊，护理组长予以鼓励、安慰及支持，阐述相关知识；(3)高级责任护士(N2)：高级责任护士频繁接触患者，实际工作时，严格遵医嘱提供护理服务，予以患者日常生活护理；(4)助理护士(N1)：由高级责任护士直接带领，对相应的护理工作严格执行。

1.3 观察指标

护理质量：查阅知网、万方及维普等学术网站，制定“护理质量评估量表”，Cronbachα信度系数0.86，表示量表有良好信度，涉及病房管理、基础护理、护理操作及健康教育[2]，各维度评分范围0-100分，得分越高则管理措施更好。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料(护理质量)以±s表示，t检验；计数资料以率表示，x2检验。P＜0.05(有统计学意义)。

2 结 果

观察组病房管理94.12±8.59分、基础护理96.42±8.43分、护理操作95.52±8.97分、健康教育95.21±8.56分；对照组病房管理87.65±7.53分、基础护理89.31±7.56分、护理操作88.63±7.68分、健康教育89.71±7.54分，t=3.3508,3.7147,3.45 18，2.8524，观察组护理质量评分较对照组高，P＜0.05(具统计学意义)。

3 讨 论

有研究报道[3]，护理层级管理能提高各科室工作护士的护理质量，其属于新型护理模式，是指：实际护理工作时，根据人员资质水平、分级设置护理任务，上级加强下级管理、下级重视上级监督，将责任到人的制度落实到实处，推动护理工作顺利开展，具以下优势：

①实行管理措施后，各护士均能明确自身工作、职责，提高工作积极性、主动性，增强工作责任感，且根据不同层级情况、提供对应工作要求，达到各司其职、责任到人的管理效果，上级护士监督、指导下级护士，使日常工作更具针对性、实效性，避免工作有盲目性[4]；②层级管理能提高护士的主观能动性，将实际工作有机结合护理效果，使护士及时发现实际工作时存有的缺点、不足，上级人员提出改进建议，达到查漏补缺目的、提高护理质量，更好的服务于患者；③层级管理更能拉近护患间的距离、构建和谐的护患关系，确保患者能积极主动配合治疗、护理，优化疗效、改善预后，具有较高的临床价值。

本研究示：观察组护理质量评分较对照组高，P＜0.05(具统计学意义)，说明本文与王莲英等[5]文献结果接近，由此可见护理层级管理能改善患者就医体验、预后效果，疗效确切。

综上所述：临床科室工作护士行护理层级管理能提高护理质量、更好的服务于患者，减少医疗纠纷，具有临床可借鉴性。