眼底激光联合玻璃体腔注药术治疗视网膜静脉阻塞的临床观察

傅 宏，王 梗，李 策，张晶旭，黎国英，林柏松

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江 大庆 163453）

视网膜静脉阻塞是临床医学中十分常见的疾病，其临床症状主要表现为患者视网膜出现水肿、渗血等，其传统的治疗方式主要采用活血化瘀及抗凝血药物，虽然对治疗该疾病有一定促进作用，但也存在一些局限，比如该种方式难以完全清除黄斑水肿，而使得患者视力无法得到明显改善[1]。而近年来眼底激光结合玻璃体腔注药被广泛运用于该疾病的治疗，并取得了较好的临床疗效。基于此，本文选取我院施行治疗的40患者进行研究，以探讨将眼底激光结合玻璃体腔注射曲安奈德引入视网膜静脉阻塞治疗中的实际效果。具体内容如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年11月～2019年11月我院施行治疗的患者中随机选择40例进行研究，所有患者均被诊断为患有视网膜静脉阻塞，且在参与研究前均签订知情同意书。将其分为对照组、实验组2组，各20例。在对照组中，男14例，女6例，年龄28～65岁，平均（22.9±11.8）岁;在实验组中，男9例，女11例，年龄24～72岁，平均（45.3±11.4）岁。本次研究将排除患有糖尿病视网膜病变的患者、高眼压患者、玻璃机体化患者以及严重精神疾病患者。且经比较后，两组患者资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），2组数据极具可比性。

1.2 方法

将视网膜激光光凝治疗法运用于照组中患者，即对患者施行表面麻醉，运用SYL9000-YAG激光仪器和睐特美LIGHTLAS532激光仪器施行治疗，区域性光凝能量保持在115～145 mW，光斑的直径保持在100～250 μm，以0.3作为曝光时间，在此基础上对患者黄斑水肿区域施行光凝治疗，待到光凝时间保持5 min左右后进行复查，倘若黄斑区域出现水肿等情况，再及时施行光凝补充治疗，待到5 min左右后再进行复查。而实验组则在施行眼底激光治疗法后第二天于患者玻璃体腔内注射曲安奈德，即在手术三天前对患者进行抗生素眼液清洗，手术前运用倍诺喜施行眼部表面麻醉，并做好无菌消毒工作将配置好的溶液冲洗结膜囊，取出2 mg的曲安奈德注射于患者眼角膜缘后4 mm，再把针头转入患者玻璃体腔内部，注射0.05 mL的曲安奈德，最后做好包扎处理工作，每天使用抗生素滴眼液进行消毒，保持3 d。将2组患者治疗后视力恢复情况施行对比。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标为患者视力的恢复情况，采用国际标准视力表进行。将患者视力恢复情况分为不变、下降、改善三个标准。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 19.0施行数据分析，使用（±s）表示计量资料，用t进行检验；用%表示计数资料，用x2进行检验;若P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结 果

结果显示，实验组中有15例患者呈改善状态，2例患者呈下降状态，3例患者呈不变状态;而对照组中有9例患者呈改善状态，5例患者呈下降状态，6例患者呈不变状态。施行眼底激光结合玻璃体腔注射曲安奈德的实验组患者视力恢复的有效率为76.50%，施行视网膜激光光凝的对照组患者视力恢复的有效率为38.50%，实验组明显比对照组更高，且2组数据相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

视网膜静脉阻塞的病发因素极其复杂，其主要影响因素包括患有糖尿病、心功能紊乱、全血粘度升高以及高血压等，倘若不及时采取治疗，则极其容易产生黄斑水肿现象的发生，造成患者视网膜缺血状态而形成新生血管，最终致盲[2]。因此，对于该疾病的治疗必须引起高度的重视。本研究显示，施行眼底激光结合玻璃体腔注射曲安奈德的实验组患者视力恢复的有效率明显高于施行视网膜激光光凝的对照组患者视力恢复的有效率，说明该种治疗效果较好。

综上所述，相比单纯式的激光治疗法，将眼底激光结合玻璃体腔注药术引入视网膜静脉阻塞治疗中的实际效果更为明显，不仅能够有效保障患者安全，帮助患者早日恢复健康，还能够降低其他并发症的发生概率，极具推广意义。