血液净化当中透析与护理的作用浅析

刘 静

（鹿邑真源医院，河南 周口 477200）

对尿毒症患者以及其家人来说，血液净化作为维持尿毒症人群生命的主要手段，在尿毒症人群的治疗中起着重要的作用。《血液净化标准操作规程2010》更是从国家层面肯定了血液净化的重要性。血液透析是血液净化的主要手段，其作用与重要性显而易见。血液净化护理作为血液净化的保障，其作用也得到了越来越多人的关注和认可。

1 相关概念解释

1.1 血液净化

血液净化的主要目标就是净化血液，通常情况下选择将患者体内的血液有计划地引出体外，并在体外对血液进行净化的方式，以有效治疗尿毒症。

1.2 血液透析

血液透析是半透膜原理的运用，对患者体内存在的（本应该由肾脏器官进行清理的）有害物质进行一定程度上的清洁和移除，最终使血液得到净化。因其一定程度上代替了肾脏的功能，又被称为“洗肾”、“人工肾”等。

1.3 血液净化护理

血液净化护理是指对血液净化的过程进行前期和中期和后期的准备工作，其目的是促进血液净化达到应有的效果。

2 血液净化中血液透析的作用分析

2.1 维持尿毒症患者生命

终末期肾脏疾病，也即尿毒症病人，由于肾脏功能出现明显退化，会出现尿量减少的现象，体内毒素难以随着尿液排出体外，使体内水分调节与代谢功能出现异常，从而导致血液循环中的毒素不断积累，危及患者生命安全。

血液透析需要将患者血液有计划地从人体引出，在血液透析机中进行过滤。血液透析机的主要作用是采用弥散、对流，对患者血液中多余的毒素和水分进行清洁和移除。最后将过滤后的血液回流到患者体内，完成一种作为“人工肾”的基本功能。血液透析机在血液透析过程中主要运用半透膜，先使患者血液流经半透膜，在流经半透膜时，人体内产生的中小分子物质（如水、电解质以及尿素、肌酐、胍类等）通常情况下能够通过半透膜，并弥散到透析液中，而大分子物质（如红细胞、白细胞、蛋白质等）则被挡在半透膜外面[2]。与此同时，透析液中本就存在的有益物质也透过半透膜弥散到患者的血液中，进一步补充了人体的需要。总之，血液透析的主要作用就是将毒素通过半透膜排除体外，降低肌酐、尿素氮等指数，从而帮助尿毒症病人维持生命。

同时，感染在终末期肾功能障碍者的致死因素中占相当大的比例，终末期肾功能障碍者在临床中往往伴有免疫功能缺陷等情况，氧自由基受损，炎症普遍存在于患者体内。而使用目前流行的高通血液透析，可以有效提高患者免疫水平，降低患者感染的概率。

2.2 副作用

（1）从长远来看，血液透析进一步加深了患者肾脏功能的损坏程度，对患者的身体造成不可复性危害，并且增加了患者感染的几率。而且血液透析只是起替代作用，并不能直接代替肾脏将全部毒素排出体外，只能是治标不治本。长期的血液透析，会导致肾脏的逐渐萎缩，对患者身体其他系统也会产生严重的危害。

（2）血液透析的并发症较多且较为严重，患者接受治疗之后常出现脱发、失眠、血压紊乱、视力模糊、肌肉抽搐等现象，严重者甚至会出现幻觉，这些都严重影响患者生活和工作，导致患者生活质量明显的下降。

（3）同时，昂贵的治疗费用也并不是普通家庭可以轻松支付的，这进一步加重了患者家庭的压力，由此也可能造成一系列的社会问题。

3 血液净化中护理的作用

3.1 保证血液透析的顺利进行

在血液透析实施前，护理工作主要是对血液透析患者进行身体以及心理上的准备，降低患者在治疗过程中的可能出现的抵抗心理。如安排血液透析的时间、管理患者的饮食、对可能出现的感染的预防、对患者进行心理辅导、进行注意事项的指导等等。其次还有对血液透析设备进行维护和保养，保证血液透析室良好的卫生情况。最后还要求预防和紧急处理血液透析过程中患者出现的精神恍惚、坠床的事件，以促进血液透析的顺利进行。

3.2 尽力减轻血液透析患者的痛苦

血液透析护理需要护理人员在血液透析进行过程中对患者进行有效干预，采取镇痛管理措施，分散患者注意力、缓解患者紧张感等措施，从而降低患者透析时所承受的疼痛感，如血液透析穿刺疼痛。此外，血液透析所带来的各种并发症也是导致患者后期痛苦的主要原因，因此掌握并预防透析所带来的各种并发症也是护理工作的一大重点。

4 结束语

血液透析与血液净化护理都是血液净化过程中不可缺少的环节，前者通过半透膜原理对患者进行治疗，而后者通过前期、中期、后期的护理保障了血液净化顺利进行，促使治疗达到满意的效果，减少患者痛苦。