瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉效果

阮智慧，王 彬

（山东省乐陵市中医院麻醉科，山东 德州 253600）

腹腔镜作为一种新型的手术方式，与传统手术相比，腹腔镜手术的优势主要表现为创伤小、恢复快。本文从2018年1月至2018年9月我院接收的腹腔镜下行胆囊切除术患者中选取100例，分析探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文从2018年1月～2018年9月我院接收的腹腔镜下行胆囊切除术患者中选取100例，随机分为研究组和对照组。其中研究组50例患者中，男27例，女23例，年龄35～74岁，平均（55.12±2.06）岁；对照组的50例患者中，男29例，女21例，年龄36～76岁，平均（56.34±2.37）岁。两组一般资料比较无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均选用相同的诱导药进行麻醉，诱导麻醉药物为：0.3 mg/kg依托咪酯、0.2 mg/kg顺苯阿曲库铵、0.03 mg/kg咪唑安定、0.6～0.8 μg/kg舒芬太尼。

1.2.1 研究组

对研究组的50例患者施以瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。具体的麻醉过程为：取瑞芬太尼维持剂量为每分钟0.03 μg/kg，丙泊酚维持剂量为4 mg/（kg·h）。在手术结束前5 min停止丙泊酚的泵入，等待患者基本清醒和吞咽反射正常时，将气管导管拔出。

1.2.2 对照组

对照组患者施以丙泊酚进行麻醉。具体的麻醉过程为：采用丙泊酚泵入持续麻醉，进入手术后，持续吸入2%异氟醚，给予患者间断性的丙泊酚泵入麻醉，同时根据麻醉效果，给予患者间断性的顺苯磺阿曲库铵，帮助患者维持肌松。

1.3 观察指标

比较两组患者的睁眼时间、自主呼吸时间、睫毛反射消失时间、定向力恢复时间。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0处理相关数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组50例患者的睁眼时间为（7.36±1.35）min；睫毛反射消失时间为（4.95±1.68）min；自主呼吸时间为（5.20±0.39）min；定向力恢复时间（15.65±1.77）min；对照组50例患者的睁眼时间为（11.32±1.66）min；睫毛反射消失时间为（10.45±1.75）min；自主呼吸时间为（8.69±1.65）min；定向力恢复时间（28.36±1.29）min。经过统计学计算得出，研究组患者睁眼时间早于对照组，差异显著，差异有统计学意义（t=13.09，P＜0.05）；研究组患者睫毛反射消失时间早于对照组，差异显著，差异有统计学意义（t=16.03，P＜0.05）；研究组患者自主呼吸时间早于对照组，差异显著，差异有统计学意义（t=14.56，P＜0.05）；研究组患者定向力恢复时间早于对照组，差异显著，差异有统计学意义（t=41.03，P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜下胆囊切除术在临床治疗中的应用越来越广泛，有利于患者后期的恢复[1]。瑞芬太尼是一种真正的短效阿片类药，在患者体内的代谢途径不依赖于肝肾[3]。但是通过大量的临床治疗实践得出，瑞芬太尼如果大量使用患者会出现恶心干呕等不良反应。作为临床治疗中常用的麻醉药物，丙泊酚药物具有起效快而且平稳、安全性高的优势。但无法避免的是丙泊酚药物可控性较差，容易在患者的体内出现蓄积现象，从而破坏患者肝肾等功能的正常运作。

从两组患者的睁眼时间、自主呼吸时间等比较中可以看出，将瑞芬太尼和丙泊酚两种药物联合使用可以让患者获得足够的麻醉效果，患者的呼吸抑制发生率更低，缩短患者的各项指标时间。同时使用瑞芬太尼和丙泊酚两种药物，可以抑制患者的中枢神经和自主呼吸系统，进一步提高了用药的安全性和科学性。

综上所述，瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉效果显著，在临床治疗中可以大力推广和应用。