左西孟旦联合缬沙坦治疗老年重症心力衰竭的效果及用药安全性分析

孙晋华，许东平

(1.福建省厦门长庚医院ICU科，福建 厦门 362800；2.福建省厦门长庚医院呼吸内科，福建 厦门 362800)

心力衰竭是一种比较常见的心内科临床疾病，主要是指患者因受到相关病症因素(如心肌梗死、心肌病、炎症等)影响，产生心肌损伤，造成心肌在结构、功能等方面的异常，从而导致心室充盈能力以及泵血功能的降低，继而产生一系列临床症状反应的心脏疾病[1-2]。重症心力衰竭的病情发展迅速、危害严重，且容易诱发严重并发症，给患者的生命安全以及日常行动、生活均带来严重的威胁和影响[3]。因此，必须要加强对重症心力衰竭的临床治疗。下面，文章随机抽选我院自2017年7月～2019年7月以来，心内科收治的老年重症心力衰竭患者120例。将他们按照数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)进行临床治疗，分别采用单一左西孟旦和左西孟旦联合缬沙坦治疗，并就两组患者的临床治疗结果以及不良反应情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1纳入标准：①患者均为年龄≥60岁的老年患者；②患者病症均确诊为重症心力衰竭；③患者(或家属)均已经自愿签署知情同意书，并申报医院相关理论委员会批准通过。

1.2排除标准：①患者存在其他严重器官功能障碍疾病；②患者存在重度痴呆、意识不清等症状；③患者长期卧床。

1.3研究资料：研究资料随机选择自2017年7月～2019年7月期间，我院重症医学科收治的120例老年重症心力衰竭患者，男70例，女50例，年龄60～88岁，平均(72.4±5.0)岁；病程6个月～2年，平均(1.3±0.5)年。按照数字表法将患者进行组别划分，其中：对照组患者为60例，男36例，女24例，年龄60～88岁，平均(72.0±4.9)岁；病程6个月～2年，平均为(1.2±0.4)年。观察组患者为60例，男34例，女26例，年龄60～88岁，平均(73.0±5.3)岁；病程6个月～2年，平均为(1.4±0.6)年。经过比较，两组患者在基本病历资料信息方面的对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.4方法

1.4.1对照组：对患者予以单一左西孟旦治疗。具体为：予以患者左西孟旦(通用名：左西孟旦注射液；生产商家：成都圣诺生物制药公司；批准文号：国药准字H20110104)静脉泵入治疗，首次剂量12 μg/kg，持续注入10 min，而后以0.1 μg/(kg·min)持续1 h，观察患者的血压、心率状况，指标无明显异常时可以0.15 μg/(kg·min)持续泵入23 h。

1.4.2观察组：对患者予以左西孟旦联合缬沙坦治疗。即在予以患者左西孟旦静脉泵入治疗(方法同对照组)的同时，增加缬沙坦(通用名：缬沙坦胶囊；生产商家：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20040217)口服治疗，80 mg/次，1次/d，连续服药1个月。

1.5评价指标：①采用组间对照实验，对两组患者治疗后的心功能指标情况进行比较，包括心率(HR)、心输出量(SV)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)以及左室舒张末期内径(LVEDD)，每个指标均测量3次，以取三次平均值。②对比两组患者的临床治疗效果，包括显效、有效、无效和总有效率。③比较和分析治疗期间两组患者出现的头晕、呕吐等不良反应情况。

1.6评价标准：显效：患者的心率加快、尿量减少等临床症状显著减轻，心电监测指标大部分好转，心功能改善≥2级；有效：患者的临床症状有所减轻，心电监测指标有所好转，心功能改善在1～2级；无效：患者的临床症状无减轻，心电指标无好转，心功能改善<1级。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[4]。

2 结果

2.1对比两组的心功能指标情况：经过临床治疗，观察组患者的HR、SV、CO、LVEF和LVEDD等心功能指标水平均显著优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗后的心功能指标比较

2.2对比两组的临床治疗效果：观察组和对照组经过治疗后，在总有效率(93.33% vs 81.67%)方面差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3对比两组的不良反应情况：经过随访统计，在临床治疗期间，对照组和观察组患者的不良反应总发生率均较低，分别为8.33%和10.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 两组患者的治疗总有效率比较[例(%)]

表3 两组患者的不良反应比较[例(%)]

3 讨论

我国近年来人口老龄化的程度不断加剧，导致老年重症心力衰竭的患者人数也相应增加，并呈现上升趋势。老年重症心力衰竭的病情重，危险性高，且容易诱发多种严重并发症，再加上患者本身年龄较大，各项机体器官功能呈退行性改变，自身抵抗能力较差，因而也给临床治疗提出了更高的要求和挑战[5-6]。左西孟旦，是临床上常用的一种心力衰竭治疗药物，属于钙离子增敏剂的一种，能够对心肌纤维蛋白的空间结构进行有效稳定，使得心肌收缩力得到增强，具有较强的扩血管功效[7]。缬沙坦，是高血压临床常用药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种，具有良好的降压效果，能够减弱心肌细胞收缩，减轻心脏负荷，且不影响心率，同时它的药物起效快、作用强、无明显不良反应[8]。将两者联合用于治疗老年重症心力衰竭，能够更好改善患者心功能，提高临床治疗效果，保障治疗的安全性。本次研究表明，实施左西孟旦联合缬沙坦治疗的老年重症心力衰竭患者，其治疗后的HR、SV、CO、LVEF、LVEDD等心功能指标水平均优于单一左西孟旦治疗患者，且临床总有效率(93.33%)也明显高于左西孟旦患者(81.67%)，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应率(10.00%，8.33%)无明显差异(P>0.05)。由此可见，老年重症心力衰竭患者应用左西孟旦联合缬沙坦治疗，能够更好减轻患者呼吸困难、乏力等临床症状，促进心脏功能的恢复，从而有效提高临床治疗的作用效果，且不良反应少，用药安全性高，应当予以临床上的广泛应用和推广。