米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床评价

冯 莹

(湘潭市第五人民医院，湖南 湘潭 411100)

抑郁症是较为普遍的精神疾病之一，该疾病存在较大的危害，患者发病后存在自杀、自残等情况，部分患者还会对他人造成伤害[1-2]。因此，本文对抑郁症伴睡眠障碍患者实施米氮平联合西酞普兰治疗的效果展开系统分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:将2017年1月～2018年2月收治的55例抑郁症患者随机方式分为观察组和对照组，分别为28例、27例，患者均符合抑郁症的临床诊断标准，且所有患者均存在不同程度睡眠障碍。对照组男14例，女13例，年龄28～65岁，平均(46.5±3.7)岁，病程1～6年，平均(3.5±2.4)年；观察组男14例，女14例，年龄27～66岁，平均(46.5±3.6)岁，病程1～6年，平均(3.5±2.5)年。两组患者在上述基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗措施:对照组予以米氮平[规格：30 mg×10 s(派迪生)；国药准字：H20041656；生产企业：华裕(无锡)制药有限公司]治疗，开水吞服，初始剂量为15 mg，而后逐渐增加，但是最大剂量不可超过45 mg，连续用药2～4周。

观察组予以米氮平联合西酞普兰治疗，米氮平用药方法及用药剂量同对照组，西酞普兰[规格：5 mg×14 s(百适可)；国药准字：H20080599；生产企业：山东京卫制药有限公司]与饭同服，剂量为10 mg/次，1次/d，可根据患者具体情况酌情增加药物剂量，最大剂量控制在20 mg左右，连续用药2～4周。

1.3观察指标以及评价标准:观察指标：睡眠情况以及抑郁情况评分。

评价标准：①睡眠情况：采取匹兹堡睡眠质量评价量表进行测评，重点针对日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量七个维度展开系统测评，满分3分，分值越高，代表睡眠质量越差；②抑郁情况评分：采取HAMD评分量表进行测评，所得分值越高，说明抑郁程度越重[3]。

2 结果

2.1睡眠情况比较:观察组睡眠情况与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组睡眠质量对比分)

2.2抑郁情况评分比较：观察组治疗前抑郁情况评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组抑郁情况评分低于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组抑郁情况评分比较分)

3 讨论

对于抑郁症的治疗十分关键，而且根据临床研究显示90%的抑郁症患者会存在睡眠障碍，这给治疗带来了一定的难度。抑郁症患者存有间歇期和稳定期，在疾病发作情况下患者难易控制自我，容易出现过激行为，对于社会以及家庭都是极大的威胁[4-8]。

本文研究显示，观察组睡眠情况与对照组比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；观察组抑郁情况评分低于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)。具体原因为：①米氮平是一种应用比较普遍的抗抑郁药，具有双重作用机制，可以同时阻断5-HT1、5-HT3、NE神经能元胞体以及α肾上腺素受体(位于神经末梢)，避免了不良反应的发生，而且米氮平开可以对5-HT1受体产生选择性兴奋，实现抗焦虑、抗抑郁的作用[1]；②西酞普兰是一种具有选择性的抗抑郁药，不会对肝药酶代谢造成影响，同时在协同给药的情况下，药物相互作用小，安全性极佳，但是存在的弊端及时起效时间慢，因此需要将米氮平和西酞普兰联合给药，以提高治疗效果[2]。顾翠、可秦的等人研究结果与本文具有相似性，进一步证实该治疗方法的有效性，可以将这种联合用药的方式广泛应用于临床治疗[3]。

综上所述，米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果颇好，不仅改善了睡眠障碍情况，而且显著降低了抑郁情况，值得临床研究、学习。