润燥止痒胶囊联合克拉霉素及克林霉素甲硝唑搽剂治疗中度痤疮的疗效分析

秦智民，韩新美

(滨州市沾化区人民医院，山东 滨州 256800)

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种多因素疾病，目前，随着时代的进步，生活节奏的加快，社会、学习压力的增大以及饮食结构的变化，青少年痤疮发病率较前明显增高，不但影响了个人形象及容貌，而且给患者造成了严重的心理伤害。作者应用润燥止痒胶囊联合克拉霉素及克林霉素甲硝唑搽剂治疗中度痤疮63例，效果显著，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料：把2015年7月～2018年4月来我院皮肤科门诊就诊的痤疮患者126例，男81例，女45例，年龄16～29岁，病程6个月～8年，随机分为治疗组和对照组各63例。纳入标准：①依照皮损性质将痤疮分为3度和4级，符合中度(Ⅱ级和Ⅲ级)标准：炎性丘疹、脓疱[1]；②2周内未曾局部外用治疗痤疮的药物，1个月内未曾口服任何药物；③身体健康，无肝、肾功能损伤及其他影响痤疮治疗或者诱发痤疮的疾病；④无药物禁忌证。两组患者在年龄、病程、身体状况等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组均口服克拉霉素胶囊，2次/d，0.25 g/次，外涂克林霉素甲硝唑搽剂，2次/d，于患处均匀涂抹。治疗组同时口服润燥止痒胶囊，3次/d，2 g/次，治疗2周、4周后观察治疗效果。所有患者均在治疗结束后2个月进行随访，观察复发率。

1.3疗效判断标准：两组患者均于治疗第2周、第4周观察治疗效果。记录所有患者的炎性丘疹、脓疱的数量并给予评价。临床疗效指数=(治疗前皮损总数-治疗后皮损总数)/治疗前皮损总数×100%。临床疗效指数>90%的为基本痊愈；60%<临床疗效指数≤90%的为显效；30%<临床疗效指数≤60%的为有效；临床疗效指数≤30%的为无效。治疗的总有效率=[(基本痊愈例数+显效例数)/总例数]×100%。

1.4统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，治疗效果比较采用秩和检验，复发率比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗结果：见表1。治疗组、对照组治疗2周的有效率分别是63.49%和46.03%，治疗4周的有效率分别为90.48%和77.78%。经成组设计两样本比较的秩和检验，两组患者治疗2周(P=0.017)、4周(P=0.018)的有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2不良反应：有3例口服克拉霉素后出现胃部不适症状，但均能耐受，停药后症状消失；2例口服润燥止痒胶囊后出现轻度腹泻症状，用量减半后48 h大便正常，随即又恢复原剂量，未再出现腹泻症状。

2.3复发率：所有患者在治疗结束后2个月进行随访观察，治疗组复发5例，复发率为7.94%。对照组复发14例，复发率为22.22%。两组比较差异具有统计学意义(P=0.026<0.05)。

3 讨论

痤疮是一种多因素引起的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病[2]。激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管的异常角化及炎性反应是其主要致病因素。中医学认为本病多因饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热，复感风邪而发病[3]。《医宗金鉴·外科心法要诀》肺风粉刺记载：“此症由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，是一种毛囊和皮脂腺的炎症病变，常伴有皮脂渗出。”治疗多是按照滋阴泻火、清肺凉血的原则[4]。

润燥止痒胶囊的主要成分是何首乌、制何首乌、生地黄、桑叶、苦参以及红活麻。其重用生何首乌及制何首乌养血、解毒，辅以生地黄清热凉血，桑叶疏散风热，苦参燥湿清热，红活麻活血祛风，达到了祛风润肠、凉血解毒的功效，对痤疮的肺胃湿热症状正相契合[5]。

口服联合外用抗生素常应用于中度至重度炎症性痤疮。克拉霉素是第二代大环内酯类抗菌药物，可通过阻碍细胞梭蛋白50S亚基的联结、抑制蛋白合成而产生抑菌作用，并且还有抑制中性粒细胞趋化、抑制补体系统、抑制胶原酶活性等抗炎作用[6]。克林霉素甲硝唑搽剂是目前治疗痤疮比较常用的外用制剂，外用克林霉素可以直接方便涂抹感染区域，达到较高的治疗浓度，甲硝唑主要治疗厌氧菌及滴虫等，两药并用可以抑制痤疮丙酸杆菌、毛囊虫的生长，减少脂肪酶的生成，阻止三酰甘油酯水解[7]。

综上所述，润燥止痒胶囊联合克拉霉素及克林霉素甲硝唑搽剂治疗中度痤疮，中医治本、西医对标，中西医结合效果显著，复发率低，并且无显著不良反应，值得临床应用和推广。