氯雷他定联合西替利嗪滴剂治疗慢性荨麻疹疗效观察★

付长帅

（中山市东凤人民医院皮肤科，广东 中山 528425）

慢性荨麻疹是临床常见慢性皮肤疾病，发病机制尚未有权威定论，多认为与工作压力、精神状态、饮食、感染等有关，临床表现为皮肤发痒、风疹块，并伴有全身不适、食欲缺乏、头痛发热等全身症状，严重影响患者生活质量[1]。临床治疗慢性荨麻疹以对症治疗为主，可缓解临床症状，但复发率高，远期效果有限。氯雷他定、西替利嗪滴剂均为抗组胺药物，起效快，效果强，临床应用广泛[2]。本研究选取我院慢性荨麻疹患者分组对比，旨在观察氯雷他定联合西替利嗪滴剂的治疗效果，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017 年11 月至2019 年7 月慢性荨麻疹患者82 例，采用随机数字表法分为研究组、参照组，每组各41 例。参照组男18 例，女23 例，年龄（22 ～57）岁，平均（39.48±8.35）岁，病程（0.5 ～7.5）年，平均（4.15±1.89）年；研究组男17 例，女24 例，年龄（21 ～58）岁，平均（40.18± 8.41）岁，病程（0.4 ～7.7）年，平均（3.97±1.93）年。两组一般资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P ＞0.05）。诊断标准：① 根据荨麻疹组织病理检查、病史及临床表现确诊为慢性荨麻疹；② 病程＞6周；③ 患者知情本研究并签署同意书。排除标准：① 本研究药物禁忌症；② 近1 个月曾服用抗组胺药物；③ 肝肾功能障碍；④ 无法配合完成本研究。

1.2 方法 参照组给予西替利嗪滴剂（成都民意制药有限责任公司，国药准字H20000723），口服，1ml/次，1 次/d。研究组在参照组基础上联合氯雷他定（南京圣和药业股份有限公司，国药准字H20041659）（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20060157），口服，10mg/次，1 次/d。两组均连续治疗4 周。

1.3 疗效评估标准 以疗效指数评估治疗效果，疗效指数以临床症状评分进行计算。临床症状包括风团数量、风团直径、发作时间。风团数量：（1 ～6）个为1 分，（7 ～12）个为2 分，＞12 个为3 分；风团 直 径：＜1.5cm 为1 分，（1.5 ～2.5）cm 为2 分，＞2.5cm 为3 分；发作时间：＜1h 为1 分，（1 ～12）h 为2 分，＞12h 为3 分，评分越高表示症状越严重。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。痊愈：临床症状完全消失，疗效指数＞90%；显效：临床症状明显改善，疗效指数60%～90%；有效：临床症状有所改善，疗效指数20%～59%；无效：未达到以上标准。痊愈、显效计入总有效。

1.4 观察指标 ① 治疗效果。② 两组治疗前后瘙痒程度：以视觉模拟标尺法（VAS）进行评估，分值（0 ～10）分，得分越高表明瘙痒越严重。③ 不良反应。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0 处理数据，计量资料（VAS 评分）以（）表示，采用t 检验；计数资料（治疗效果、不良反应发生率）以n、%表示，采用χ2检验。当P ＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治 疗 效 果 研 究 组 痊 愈21 例（51.22%），显 效16 例（39.02%），有 效3 例（7.32%），无 效1例（2.44%），总有效率90.24%（37/41）；参照组痊愈11 例（26.83%），显 效18 例（43.90%），有 效10例（24.39%），无效2 例（4.88%），总有效率70.73%（29/41）。研究组治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（χ2=4.970，P ＜0.05）。

2.2 瘙痒程度 治疗前研究组VAS 评分（8.64±1.23）分，参照组为（8.52±1.19）分，两组VAS 评分无差异（t=0.449，P ＞0.05），治疗后研究组VAS评分（1.28±0.74）分，参照组为（2.95±1.03）分，均较治疗前有所降低，研究组降低更加明显，差异具有统计学意义（t=8.431，P ＜0.01）。

2.3 不良反应 治疗期间研究组出现嗜睡2 例，头痛1 例，肝功能异常1 例；参照组出现嗜睡3 例，口干1 例，头痛1 例，肝功能异常1 例。两组比较，研究组不良反应发生率9.76%（4/41）与参照组14.63%（6/41）无明显差异（χ2=0.456，P=0.500）。

3 讨论

慢性荨麻疹是皮肤科常见疾病，其发病机制尚未明确，但有研究指出慢性荨麻疹发病过程中肥大细胞脱颗粒分泌组胺，引起血浆外渗、血管扩张，导致出现瘙痒、风团症状[3]。因此临床以抗组胺药物为治疗慢性荨麻疹的首选。

西替利嗪滴剂是第2 代抗组胺药物，可明显阻滞嗜酸细胞聚集，降低黏附分子Ⅰ表达，缓解变态反应，相比于其他抗组胺药物，对组胺导致的毛细血管通透性提高、血管扩张有明显抑制作用，是高选择性、强效组胺受体拮抗剂，同时具有抗炎作用[4]。但慢性荨麻疹病因复杂，治疗困难，治疗过程长，单药治疗效果有限。氯雷他定是哌啶类抗组胺药物，可选择性拮抗组胺受体，且抗组胺作用起效较快、药效强，口服吸收迅速，可有效缓解慢性荨麻疹临床症状[5]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率（90.24%）高于参照组（70.73%），治疗后VAS 评分低于参照组（P ＜0.01），表明氯雷他定联合西替利嗪滴剂治疗慢性荨麻疹患者疗效确切，可明显降低瘙痒程度。本研究结果进一步显示，研究组不良反应发生率与参照组无明显差异（P ＞0.05），表明氯雷他定联合西替利嗪滴剂安全性高。

综上所述，氯雷他定联合西替利嗪滴剂治疗慢性荨麻疹患者疗效确切，可有效缓解瘙痒症状，且安全可靠。