高 站
(吉林省吉林中西医结合医院,吉林 吉林 132012)
类风湿关节炎属于免疫性疾病之一,全身多个关节均可受累,发生关节炎症,具有进行性、慢性、难治愈等特点[1]。本病对人类的健康影响较大,需要正确积极的治疗。单纯应用西医治疗本病效果欠理想,笔者近年来采用中西医联合方法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎,取得了较好的疗效,现汇报如下。
共择选68例研究对象,均为我院2018年8月~2019年7月收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者,其中男40例,女28例,随机分成研究组34例、对照组34例,将两组研究对象的年龄、性别、病程及病情程度等资料做相互比较,通过统计学处理后显示无统计学差异,差异无统计学意义(P>0.05),可相互比较。
①年龄40~60岁。②经提检血沉、血常规、C反应蛋白(CRP)等检查后,符合“类风湿关节炎”的西医诊断标准[2],且中医辨证为“寒湿痹阻型”[3]。③排除其它类型的关节炎。④排除不能接受治疗者,或过敏体质者。⑤签署知情同意书。
1.3.1 对照组
按常规方案进行治疗,告知患者合理饮食,注意休息,适当运动,提高机体抗病能力;药物治疗:①甲氨蝶呤片10 mg,每日1次口服;②尼美舒利分散片0.1 g,每日晚间1次口服;③柳氮磺胺吡啶片0.5 g,每日2次口服。4周为1疗程,共治疗2疗程。
1.3.2 研究组
在对照组常规方案治疗的基础上,再给予中医药口服治疗,自拟温阳散寒祛湿汤进行治疗,药物组成有:制附子(先煎)10 g、桂枝15 g、金毛狗脊15 g、杜仲20 g、牛膝15 g、独活15 g、羌活15 g、桑枝10 g、忍冬藤15 g、络石藤20 g、川芎10 g、乌梢蛇6 g、鸡血藤30 g、苍术10 g、蜈蚣1条、白芍15 g、熟地黄9 g、延胡索15 g、生姜3片。每日1剂药物,水煎后早晚分服。4周为1疗程,共治疗2疗程。
①显效:关节症状和体征均明显好转,且改善率≥70%;CRP、血沉等异常指标水平均明显好转。②有效:关节症状和体征均好转,且改善率≥50%,但<70%;CRP、血沉等异常指标水平有所改善。③无效症状、体征、CRP、血沉等未达到有效标准,或无改善、加重者。
研究组34例显效20例,有效12例,无效2例,总有效率为94.12%;对照组34例显效11例,有效17例,无效6例,总有效率为82.35%。两组相比,有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的效果优于对照组。
针对类风湿关节炎患者,中西医均积极开展相关研究,制定有效的治疗药物和手段。西医治疗本病以药物为主,如抗炎药、抗风湿药激素、生物制剂等,但其引起的副反应十分明显[5]。而在西医治疗基础上联用中医药治疗,既可增加效果,又可降低副反应。笔者即在西医基础上拟温阳散寒祛湿汤,方中制附子、桂枝、生姜温阳散寒通络,生姜又可减少药物副作用,配伍金毛狗脊、杜仲、牛膝、熟地黄增强补肾温阳之力,独活、羌活、苍术除湿通络,桑枝、忍冬藤、络石藤等通络祛湿,川芎、乌梢蛇、鸡血藤、蜈蚣等搜剔入学、活血通络,白芍、延胡索缓急止痛,并可增强活血之力。全方以温补阳气为主,利于祛除寒湿邪气,配伍祛风除湿、活血化瘀、通络止痛之品,标本兼治,故可以收到较好的效果。