四缝挑治结合毫针治疗神经根型颈椎病△

李阶聪 陈素容 叶凤清

(佛山市高明区中医院康复科 佛山 528500)

颈椎病又称为“项痹”,其发病原理主要是由于气血阻塞淤积，经络不通，阴阳失衡[1]。为了提高治疗效果、减少副作用，保证患者安全，本研究采用四缝挑治结合毫针治疗神经根型颈椎病，操作简便、实用性强，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年8月在我院诊治的神经根型颈椎病患者300例，随机分为对照组和观察组。对照组男74例，女76例；年龄(18～60)岁，平均年龄(40.29±4.15)岁；病程(1～8)年，平均病程(3.82±1.21)年。观察组男78例，女72例；年龄(19～59)岁，平均年龄(39.61±4.89)岁；病程(1～7)年，平均病程(3.63±1.34)月。两组一般资料对比，P>0.05，无统计学意义。

纳入标准：(1)符合神经根型颈椎病诊断标准；(2)具有该疾病临床症状；(3)臂丛神经牵拉或椎间孔挤压试验阳性患者；(4)本治疗方法对可能产生的其他疾病没有影响；(5)研究前患者影像学检查复合临床表现；(6)患者及其家属知情并自愿签署同意书。

排除标准：(1)患有脊椎、颈椎其他疾病或该部位做过手术的神经根型颈椎病患者；(2)患有严重心脑疾病及主要脏器患病的患者；(3)治疗部位有皮肤病或皮肤损伤严重的患者；(4)孕妇或对针灸有不良反应的患者；(5)年龄在18岁以下和60岁以上并接受其他治疗的患者；(6)拒绝参加活动或签署同意书的患者。

1.2 方法

观察组：患者采用仰卧位，手掌在身体两侧平放，掌心向上，用75%酒精对四缝穴进行消毒，然后用输液针垂直入针0.2～0.3mm挑刺四缝穴，刺后挤压针孔四周，挤出病变组织液；第10天根据患者病情决定四缝穴挑刺是否再次进行。四缝挑治3星期内最多进行2次。毫针针刺：患者采用坐位或俯卧位，用灸针直刺用75%酒精消毒后的百劳、风池2个主穴，风门、合谷、膈腧、风府4个配穴，得气后留针半小时，留针一刻钟时捻转针柄，以催气和行气，并且在留针时期用TDP照射患者的颈背部。每日1次，连续治疗7d，然后休息1d，为1疗程，共治疗3个疗程。

对照组：所用针具及针刺穴位与观察组一致。不同的是进针后给电针机通电，根据患者疼痛度给予相应的治疗，留针期间也以 TDP 照射颈背部。针刺次数及治疗时间同毫针针刺一致。

1.3 观察指标

1.3.1VAS评分

采用视觉模拟评分法(VAS评分)对患者的疼痛程度进行评分，0～10分，0～3分为轻度疼痛；4～7分为中度疼痛；8～10分为剧烈疼痛[2]。

1.3.2疗效评估

参考《中药新药临床研究指导原则(试行)2002》[3]对患者的临床治疗效果进行评估：显效：患者的临床症状好转，对日常生活无影响，疼痛程度低于3分；有效：患者的临床症状改善，轻微影响日常生活，疼痛程度低于5分；无效：患者的临床症状无改善，严重影响日常生活，疼痛程度在大于5分。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

研究中的数据均采用SPSS20.0软件进行处理，本组数据资料经t值检验及χ2检验计算。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的VAS评分

观察组与对照组治疗前的VAS评分无差异，治疗后研究组的VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的VAS评分对比分)

2.2 两组患者发生不良反应情况的对比

对照组患者不良反应高于观察组患者，组别之间的差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应的对比[n(%)]

2.3 两组患者治疗效果的对比

观察组患者的治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者临床治疗效果的对比[n(%)]

3 讨论

颈椎病是以颈椎的椎间盘退行性病变为基础，累及周围结构和组织出现颈部僵硬、疼痛等症状的一种临床综合征[4]。神经神经根型颈椎病属于常见的颈椎病类型。

挑治四缝穴可疏通阻塞于该缝隙出的气血，并具有健脾和胃的功效，尤其对小儿疳积疗效显著[5]。毫针直接对穴位进行针刺，疏通经络，使气血畅通，对机体有镇痛消炎的作用。四缝挑治结合毫针针刺可对患者进行远近相结合的治疗，有利于促进人体的阴阳平衡。

本研究表明四缝挑治结合毫针治疗神经根型颈椎病，在临床上不良反应发生率如感染、血肿、过敏、断针、瘀斑、晕针等很低。经治疗后患者的疼痛程度大大降低，改善了患者的临床症状，使患者日常生活不再受限制。

综上所述，四缝挑治结合毫针治疗神经根型颈椎病临床效果显著,可很大程度上降低患者的疼痛度,安全可靠,获得患者的高度认可，值得临床推广应用。