雾化吸入治疗老年支气管肺炎的护理进展

胡庆蓉

【关键词】支气管肺炎;雾化吸入治疗;药物;护理方案

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

随着身体机能及自身免疫功能的不断下降，老年人口逐渐成为支气管肺炎的高危人群，发病率逐年上升[1]。患者常有发热、咳喘、有痰、呼吸困难的症状[2]，严重者可能危及生命。作为临床上较为常用的治疗方式，雾化吸入疗法使用特殊的雾化装置来分散药物溶液，使之成为悬浮的微小雾粒[3]，让患者吸入呼吸道后能达到退热、止咳、祛痰、平喘的效果[4]。雾化吸入疗法使用方便，疗效好，安全有效，适合推广应用于老年支气管肺炎的治疗中。

1 雾化吸入治疗支气管肺炎

支气管肺炎的治疗方式有抗生素治疗、应用糖皮质激素治疗、雾化吸入治疗等，现将相关雾化吸入治疗的作用原理及常用治疗药物叙述如下。

1.1 雾化吸入治疗的作用原理

支气管肺炎是由细菌和病毒的感染引起，导致患者气管分泌物增多进而引起患者气道痉挛，通气不流畅。雾化吸入治疗吸入的药物聚集在病灶区，可以减少气道内冲动，缓解气道痉挛，改善患者气促、咳嗽的症状。

1.2 雾化吸入治疗的优势

雾化吸入是用特殊的雾化装置将药物溶液分散成悬浮的雾状微粒，相比于其他肺炎治疗方法，雾化吸入治疗操作简单、起效快、患者的不良反应小，现已成为支气管肺炎治疗中重要的辅助治疗手段[5]。

2 护理措施

2.1 日常护理

护理人员在护理的过程中应先培养患者正确的饮食习惯，耐心引导患者少食多餐并嘱咐患者多喝水。饮食以蛋白质类为主，避免食用冷、辛辣、易产气类食物[6]，禁止喝咖啡及碳酸类饮料。良好的居住环境对患者的恢复也有很大帮助，应保持室内空气新鲜，定期通风消毒，病房温度控制在20～24℃，保证病房的舒适性[7]。

2.2 吸入护理

吸入前调节药物温度，使其与患者呼吸道温度相近，并根据患者年龄选取合适的雾化器。研究表明，在喷雾前护理人员帮助患者排痰有助于提高雾化吸入治疗总有效率[8]。治疗时雾化量从小往大缓慢增加，雾化过程中护理人员要时刻观察患者表现，如有不适症状出现应停止给药或间断给药。在雾化后根据患者年龄进行排痰处理，帮助患者排出痰液排出，通畅气道。

2.3 心理护理

護理人员与患者沟通时要面带微笑，温和地进行交流，不要大声批评、责备患者以免引起患者紧张、焦虑的心情。雾化治疗前积极缓解病人家属的紧张情绪，加强病人家属克服病魔的决心。其次，叮嘱家属多陪伴、鼓励患者，在治疗期间安抚好患者，使患者在治疗期间能积极配合医护人员操作。杜美芳[9]在治疗老年支气管肺炎的研究中，观察组在对照组基础护理模式上实施心理护理方案（生活习惯教育、康复教育等），用生活质量测评表评估两组患者的生活质量。结果表明观察组的生活质量远远高于对照组，说明心理护理对于改善支气管肺炎患者的病情有很大帮助，能提高病人的生活质量。赵云峰[10]研究表明心理护理能改变病人的生活态度，增加患者的社交活动。

2.4 优质护理

优质护理包括病情监测、功能护理、饮食护理等方案，护理人员对患者的照顾更加完善，这对提高治疗效果有很大帮助。杜千琼[11]在探讨优质护理治疗支气管肺炎患者的研究中，选取102例老年患者进行研究，观察组51例患者在对照组常规呼吸系统疾病护理干预措施的基础上采取优质护理干预措施。结果发现，观察组症状消失及症状缓解的患者占观察组患者总数的92.15%，显著高于对照组（82.35%），差异具有统计学意义（P<0.05）。区惠燕等[12]研究表明，对患者进行优质护理，可以对病人的照顾更加周到，且可以有效地提高患者的呼吸功能，改善临床治疗效果，提高患者和家属的护理的满意度。

2.5 饮食护理

饮食干预，指导患者进行科学合理的膳食，禁烟酒，忌辛辣油腻等食物，饮食以低盐低脂清淡易消化的食物为主，增加膳食纤维的摄入，少食多餐。

2.6 教育指导

首先告知患者雾化吸入的目的、作用、效果，在雾化吸入治疗前对患者进行一对一指导，包括采取正确的体位。研究表明雾化治疗的最佳体位为坐位且身体前倾，此体位能显著增加患者的潮气量，增加呼吸深度，改善患者通气功能。因此在雾化时尽量采取坐位，并使身体前倾。对于不能起床者，要采取半卧位或侧卧位，将床头抬高30°，避免仰卧位。练习正确的吸入方法，即口唇完全包裹住口含器，用口吸气，经鼻呼出，深吸缓呼，缓慢地进行。让患者反复练习，观察其方法是否正确，鼓励进步，纠正不足。雾化吸入前后要保持呼吸道通畅，吸入后协助患者翻身、叩背，间接地使黏附在肺泡周围及支气管壁上的痰液松动脱落，利于排出。对于痰液黏稠无力者，可采取负压吸痰。指导患者雾化吸入后立即用清水漱口，并清洗、消毒雾化器以防止感染。针对老年患者易遗忘的特点，应反复多次讲解加深印象，同时鼓励家属参与。采取多元化指导方法，除当面讲解、演示外，在走廊处建立图文并茂的宣传栏，并将雾化吸入步骤制成小画册发给患者以便参考。

3 展 望

雾化吸入治疗作为临床上处理老年支气管肺炎的常用手段，可有效缓解患者在疾病影响下的痛苦，安全性较高，对提高临床治疗效果和护理服务满意度有积极作用，为病人及其家属带来了全新的选择与治愈的曙光，适宜在临床大力推广使用。

参考文献

[1] 李 磊.头孢西丁和头孢吡肟对老年患者支气管肺炎的临床疗效与安全性比较[J].抗感染药学，2018，15（02）：245-246.

[2] 丁 艳.支气管肺炎患者住院期间优质护理方法[J].特别健康，2017（18）：146.

[3] 侯安存，杨爱君.对雾化吸入治疗若干问题的看法[J]. 临床和实验医学杂志，2018，17（03）：335-337.

[4] 韩 飞，晏 丽，朱大治，等.雾化吸入法在临床中应用的研究进展[J].中国医院药学杂志，2016，36（24）：2218-2222.

[5] Lynch N E，Stevenson N J，Livingstone V，et al.The temporal characteristics of seizures in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy treated with hypothermia[J].Seizure，2015，33：60-65.

[6] 李 艳.个体化护理用于高频雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎80例的临床疗效[J].中国社区医师，2017，33（03）：128-129.

[7] 王 宁，杨继文.沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效观察及护理对策[J].中国医药指南，2016，14（09）：252-253.

[8] Petrovic S.Assessment of Bronchial Lavage Samples For the Diagnosis of Childhood Pneumonia[J].Macedonian Journal of Medical Sciences，2014，7（1）：34-39.

[9] 杜美芳.护理干预对慢性支气管炎患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2013，11（36）：241.

[10] 赵云峰.社区干预对老年慢性支气管炎独居患者生活质量的影响[J].中国伤残医学，2013，21（05）：383-384.

[11] 杜千琼.支气管肺炎加强优质护理对临床疗效的影响[J].中国医药指南，2018，16（10）：242-243.

[12] 区惠燕，曹秀芬，曾石莲.雾化吸入治疗支气管肺炎的护理进展[J].护理实践与研究，2016，13（15）：32-34.