超声评估儿童扁桃体体积

安众斌，李汇文，王淑敏（通讯作者）

（1 内蒙古医科大学 内蒙古 鄂尔多斯 017000）（2 鄂尔多斯市中心医院 内蒙古 鄂尔多斯 017000）

儿童扁桃体肥大，是一种在儿童中较为常发的疾病。儿童扁桃体肥大是腺体因炎症的反复刺激产生的病理性增生，严重影响儿童的生长发育进程，同时儿童扁桃体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的解剖学异常，临床利用外科手术进行治疗，且在扁桃体切除术的围手术期产生的并发症在严重阻塞性睡眠呼吸暂停患儿中更为常见[1-2]，既往针对儿童扁桃体肥大的诊断常采用X 线、CT 以及电子鼻镜，但均存在一定的局限性，目前，儿童扁桃体肥大缺乏一种客观的术前确定扁桃体体积的方法，基于此，本研究探讨超声作为测量儿童扁桃体大小的工具的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2019年8月进入本院择期进行双侧扁桃体摘除术的20例患者作为研究对象，本研究经本院医学伦理委员会审核通过，其中男11例，女9例，年龄3～10 岁，平均（6.85±1.57）岁，病程3 个月～3年，平均病程（1.85±0.57）年。

1.2 入选标准

家属均签署知情同意书。纳入标准：存在鼻塞、呼吸不畅、打鼾等症状者。排除指标：患肝脏、肾脏、脑部等器官严重病变无法手术者；颅面部畸形无法测量者。

1.3 方法

使用Philips iU22 彩色多普勒超声诊断仪，利用14L线阵探头。儿童保持仰卧姿势，头部微向后仰并往检查部位的对侧偏，在体表，探头与耳后皮肤垂直，参考下颌骨升支和乳突之间的间隙做纵、横、斜切面扫描显示扁桃体。沿下颌骨升支进行纵切扫查，对肥大的扁桃体的形态、边界、内部回声、血流分布等情况进行观察，进行测量。

1.4 评价指标

（1）测量结果比较：将术前进行超声估测扁桃体体积，并与术后将切下来的扁桃体体积进行测量比较。（2）相关性：比较超声和实际测量扁桃体体积之间的相关性。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 测量结果比较

实际体积和超声估测扁桃体体积分别是（3.90±1.33）ml、（3.60±1.58）ml，差异无统计学意义（t=0.741，P=0.462）。

2.2 相关性

经Pearson 分析，超声和实际测量扁桃体体积间呈正相关（r=0.996，P=0.000）

3 讨论

扁桃体自身是一团淋巴组织，形状像半个剥皮小桔子，表面是不光滑，并且有5～6条纵形沟隙，居中的沟隙最深，扁桃体在出生时已经存在，随着人体不断长大，往往在5～6 岁为发育的最大状态，在11 岁之后慢慢退化、萎缩，儿童正处于生长发育阶段，在出现扁桃体肥大之后，造成鼻咽部通气的径路受阻，就会造成打鼾现象或者在白天非睡眠情况下也有鼻堵，张口呼吸的现象，如果不尽早消除阻塞因素，会对儿童的心理和生理发育造成障碍。

在儿童成长期间，扁桃体是起到主要作用的免疫器官，能够有效抵御呼吸道外来病原微生物的侵袭，在决定是否切除时应该进行审慎的考虑，当前，伴随超声技术的不断完善与发展，其成像的分辨力以及质量均得了很大的提升，应用范围愈发广泛，在扁桃体切除术之前对扁桃体进行准确高效的测量，明确病灶的形态、体积、内部回声、边界、血流分布情况及与周围邻近组织的关系能够有效的提升手术治疗效果[3]，因此，依据超声检查结果观测其扁桃体体积，判定其肥大的程度，对于临床是否实施手术有着十分重要的意义，体积较小、肥大程度轻的患儿，能够进行保守治疗；体积较大、肥大程度重的患儿就要采取手术切除[4]。超声不具备创伤性，能够在短期内进行重复检查，在进行保守治疗的疗效随访以及手术效果的评判方面也有很强的适用性，本研究中结果表明，超声不单单可以将扁桃体图像清晰呈现以及识别出来，还可准确地对其体积进行测量，并且其与手术后测量的结果比较不存在较为明显的差异，且经Pearson 分析，超声和实际测量扁桃体体积之间呈正相关。

综上所述，在扁桃体肥大患儿中实施手术前进行超声检测，能够很好的对其肥大的严重程度进行判别，为后期治疗方案的选择提供准确且高效的影像学依据，应用价值较好。