肝胆手术病人便秘的原因及护理研究进展

林未希

【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

便秘是指排便次数明显减少或虽然有便意但无法有效排出，且患者常伴随腹痛、食欲下降等症状。便秘的出现不但增加了患者的痛苦，加上粪便长期堆积可导致发酵、腐败，增加肠道菌群位移的风险，影响了患者的预后情况[1]。

一、肝胆手术患者术后便秘发生原因分析

1 心理因素

排便是在神经反射、排便感受器官及相关肌群协调下产生的生理行为。部分肝胆手术患者担心排便会引起切口疼痛而不愿意排便，同时部分患者由于术后精神过度紧张焦虑，影响了肠道蠕动，因此加重了盆底肌群兴奋度，导致排便困难[2]。

2 饮食因素

术后为了加速伤口愈合需要补充足够的营养，而很多家属不了解术后合理补充营养的重要性，认为只要多吃高蛋白食物就好，没有增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄入，导致膳食纤维摄入量较低，影响肠道蠕动[3]。此外，部分患者由于自尊心较强，不愿意在床上排便，因此不愿意进食，也是造成便秘的重要原因。

3 身体因素

部分老年患者由于肌肉收缩功能减弱，排便困难，更容易发生便秘。加上术后卧床时间长，胃肠蠕动减少，加重了便秘症状[4]。

三、肝胆手术患者便秘的护理措施

1 心理护理

对于发生便秘的患者，需要详细询问患者的心理状况以及过往排便状况，为患者介绍术后便秘发生原因及干预措施，提高患者对临床干预措施的配合度，减轻其焦虑抑郁情绪[5]。同时护理人员在讲解过程中药尽可能使用简洁易懂的语言，避免专业术语过多造成患者认知不足，同时要保持热情的态度对待患者，通过成功治疗的病例来鼓励患者，提高患者对治疗的信心。同时还可以采取音乐疗法、转移注意力等方法来让患者保持平稳的心情，减少心理因素对排便造成的影响。

2 健康教育

术后需要为患者开展规律的健康教育，尤其是饮食、运动以及生活护理等方面的内容，提高患者对便秘及其危害的认识，让患者和家属能够充分了解便秘的危害及预防措施[6]。促使患者形成良好的行为方式，保持规律排便次数，在排便时要合理用力，不能过度用力，否则可能由于腹内高压诱发上消化道出血或脑出血等情况的发生。

3 保护患者的隐私

部分患者由于羞耻感而不愿意在床上排便，因此需要为患者提供隐秘的场所，减轻患者的羞耻感，有助于改善患者的排便状况。需要拉上窗帘，让探访人员和家属暂时离开，尊重患者的隐私权，并打开电视用电视音来遮盖患者排便时的声音，并开窗通风保持室内空气流通，缩短不良气味残留时间[7]。同时要及时更换污染的衣裤和床单，保持病床和患者衣物干净整洁，为患者提供舒适的住院环境。

结束语

肝胆手术患者术后便秘的发生受到多种因素的影响，因此术后护理需要结合各种影响因素采取相应的干预措施，包括心理护理、健康教育、隐私保护、形成良好的排便习惯、饮食干预与活动指导等措施。

参考文献

江碧珠，李晓莲，王虎.临床护理路径在外科手术后并发腹胀便秘患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（20）：50-52.

李慧丽，李龙倜，王珍珍.综合改进护理对胆囊切除患者术后疼痛及胃肠功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（13）：1463-1466.

M.Cardenas-Morales，Y.Chang，W.Blouin， et al.HEREDITARY ANGIOEDEMA PRECIPITATED BY CONSTIPATION SECONDARY TO STIMULANT MEDICATION USE[J].Annals of allergy， asthma， and immunology，2018，121（5）：S88.

田君，张雅丽，任永弟.“疏肝操”对改善肝硬化腹水病人便秘的效果观察[J].护理研究，2018，32（2）：292-293.

韩冰，陈莉莉.预见性护理干预对肝动脉化疗栓塞术后便秘的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（4）：165-167.

Michael J.Steiner，Jay G.Berry，Matt Hall， et al.Constipation-Related Health Care Utilization in Children Before and After Hospitalization for Constipation[J].Clinical Pediatrics，2018，57（1）：40-45.

Florence Mary，Ghislain Devroede，Michel Bouchoucha， et al.Painful or Mild-Pain Constipation？ A Clinically Useful Alternative to Classification as Irritable Bowel Syndrome with Constipation Versus Functional Constipation[J].Digestive Diseases and Sciences，2018，63（7）：1763-1773.

李曉燕.目标管理联合路径式护理在急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术中的应用[J].国际护理学杂志，2019，38（18）：3032-3034.

史俊丽.中医护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者术后护理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（18）：247-249.

沈启香，高佳.程序性协同护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者效果的研究[J].当代护士（中旬刊），2018，25（12）：29-32.

陈彦芳，白海潮.持续改进护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及胃肠功能恢复的影响[J].中国疗养医学，2017，26（9）：994-996.

Hannah A.Blair.Plecanatide in chronic idiopathic constipation and irritable bowel syndrome with constipation： a profile of its use in the USA[J].Drugs & therapy perspectives： for rational drug selection and use，2018，34（12）：554-559.