老年性便秘的防治

王红英

【中图分类号】R256.35 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

便秘是目前困扰人们的主要问题之一，近年来随着人们饮食结构的变化，社会、工作压力逐渐增加导致便秘的发生率逐渐上升，对人们的生活质量产生了严重影响。便秘的发病群体主要为老年群体，其发病率会明显高于青壮年，分析原因和患者年龄增加、体力活动减少、胃肠道分泌功能减弱具有密切关系，再加上老年群体的直肠敏感性会逐渐下降，肠内食物停留时间比较长，水分过度吸收会引起便秘。

1 老年性便秘诱发原因

1.1 机体虚弱

老年患者机体状态在不断的衰退，因病情影响大多患者需要长期卧床休息，再加上越来越多的工作性质表现为常坐、少动，这些因素都会导致患者肠壁肌间神经丛的兴奋性会随着下降，此外肠壁产生的张力也不会减弱，导致患者在进食以后肠内的具体容物通过比较迟缓，粪内水分处于过度吸收的状态，因此引起便秘。

1.2 肠道功能生理性老化

随着患者年龄增长，老年群体大肠黏膜出现萎缩情况，对水分吸收的功能下降，同时粘液分泌有所减少，平滑肌层处于萎缩状态，导致肠蠕动较为缓慢，小肠蠕动无力，因此不能引起扩张感觉，所以引起便秘。

1.3 饮食习惯不佳

老年患者在日常饮食中因缺乏水分、纤维素的摄入量，或者进食食物对于肠壁产生的机械性刺激、化学刺激作用处于缺乏状态。除此以外老年患者一般情况下摄食量比较少，随着生活条件的改善进食食物比较精细，也会导致肠道受到的刺激性不足，发生反射性肠道蠕动减弱，因此引起便秘。

1.4 排便敏感性减弱

大多老年患者因便秘症状较为严重，在日常生活中会经常采用泻药、灌肠等治疗措施，直接造成直肠反射敏感性减少，平滑肌层逐渐萎缩，肠道蠕动速度缓慢或者直接不蠕动，上述因素都会造成直肠反射敏感性减弱，导致虽然存在粪便进入，但是并不能引起神经冲动，未见排便反射。

1.5 条件反射障碍

在精神抑制、过分激动等原因的影响下，条件反射处于异常状态，加强了中枢对于副交感神经的抑制作用，在胸腰支配神经位置处所分布的神经作用比较强，因此增加了便秘发生率。

1.6 生活习惯不规律

工作紧张、睡眠时间不足都会引起肠蠕动减弱，出现痉挛性收缩等不良现象，因此生活习惯不规律也会引起便秘。

1.7 肠道病变

肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变可导致功能性出口梗阻而引起排便障碍。

2 老年性便秘的具体预防措施

2.1 便秘严重程度评估

排便次数是进行便秘程度定量判断的效应指标，也是明确便秘治疗效果的观察指标。此外粪便性质也是判定便秘严重程度的指标之一，有时患者粪便呈现为块状，较为干硬，还有患者因粪便提及比较大造成肛门局部堵塞、难以排出，在用力排出以后会造成肛裂以及痔疮、出血等症状，对直肠收缩无法产生刺激，因此难以排出。除上述指标以外粪便残留感、腹胀、腹痛等症状也可作为评价指标，再加上粪便在大肠内停留时间过长，因吸收过多导致粪便干结，出现排便困难情况。为此医务人员需要进行便秘程度的综合评估，根据病情评估结果进行防治措施的调整。

2.2 加强便秘健康宣传教育

加强老年性便秘患者的健康教育，提高患者对于改变饮食习惯、生活方式的重视程度，从而起到缓解、预防便秘的效果。告知患者在日常生活中增加纤维素的摄入，提高日常饮水量，指导患者养成定时排便的良好习惯。详细告知患者最佳排便时间（晨起、早餐后2小时），在此阶段内肠道蠕动会有所增强，对促进排便具有积极意义。此外要求患者在日常生活中增加活动量，对于存在活动受限的患者可以在床上适量运动，加强对于盆骨、肌肉的训练，这对促进排便也具有理想作用。对于存在焦虑、紧张状态的患者需要加以疏导和安慰，缓解负面情绪产生的影响。

2.2 调整生活习惯

对于存在挑食习惯的患者需要进行其不良习惯的纠正，对饮食内容适当调整，建议患者在日常生活中增加纤维素含量较多的水果和蔬菜，可以将精细的主食更换为粗糙、多渣的杂食，例如红薯、紫薯、粗米、玉米等，可以适量飲用蜂蜜或者凉开水，这对预防便秘具有理想效果。

2.3 养成日常排便习惯

要求患者养成较为良好的排便习惯，在一定时间内学会蹲便，将良好的排便习惯作为条件反射信号，建立良好的排便习惯以及规律。在早餐以后会引起胃肠内反射，在此阶段内训练排便，通过条件反射养成良好的排便习惯。此外在有便意以后避免忽视，尽量选择方便的排便环境以及姿势，避免出现便意抑制的情况，对排便习惯产生破坏。对于存在肛周感染、肛裂、子宫附件炎等症状的患者需要及时采取治疗措施，以期消除反射方式对便秘产生的不良影响。

2.4 腹肌锻炼

老年性便秘患者存在活动障碍、腹肌处于无力状态，在排便期间不能增加腹内压控制排便情况，为此建议老年患者保持适当运动，根据爱好进行运动方式的选择，将运动时间控制于10分钟即可。不仅需要展开全身运动，同时需要展开骨盆以及腹肌训练，选择腹部肌肉尽可能收缩作为具体训练方法，收缩时间控制于10秒左右，然后放松，进行此训练方式的不断重复，每组5-10次，每天运动次数为4次。

综上所述，便秘属于对人们生活质量影响较大的并发症，会引起患者食欲下降，疼痛程度较为严重。由于老年性便秘患者具有一定的特殊性，大多防治措施存在局限性，其适用性还需要进一步验证。在临床实践中还需明确患者肠道功能变化情况后根据实际情况落实针对性的防治措施，促进患者康复，改善预后效果。