术后早期营养护理方式对胆管癌管着术后营养及胃肠功能影响

陈会芹

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

1 前言

在临床中胆管癌是比较常见的一种恶性肿瘤，大部分患者同时伴随程度不同的营养不良，胆管癌管着术因手术有较大的创伤，术后一般需较长时间禁食，易引发患者营养不良及降低其免疫功能，如患者禁食时间不够，容易产生一些并发症。而术后患者禁食过程中应对其提供营养支持，有利于术后患者快速恢复并达到预期效果。临床有关研究结果显示，采用胃肠营养护理方式具有较高的安全性及良好的耐受性。本研究针对术后早期营养护理方式对胆管癌管着术后营养及胃肠功能影响进行初步探讨，收集接受胆管癌管着术的40例患者术后早期将营养液对其进行护理的有关资料，现将有关情况进行总结。

2 资料与方法

2.1 患者资料

收集2017年6月-2018年6月期间的40例患者术后早期将营养液对其进行护理的有关资料，其中有25例男患者，15例女患者，患者年龄在43-79岁之间，平均年龄（61.2±2.1）岁，术前对患者心、肝、肺及肾等器官功能进行检查结果都异常，采用胆管癌管着术方式。

2.2 方法

在心理护理方面，大部分患者经过较长时间的管饲且一直滴入营养液后出现厌烦等负面情绪，实施胃肠营养前应对其加强心理护理，将胃肠营养对于快速康复的重要作用及可能产生的恶心、腹泻等一些并发症向患者进行解释，使患者在心理上做好充足准备，将其存在的顾虑消除。

在营养液量、温度及输入速度控制方面，因术后早期患者没有完全恢复胃肠功能，滴入营养液速度应由慢逐渐加快，量由小逐渐增大，如果初始滴入过大剂量，过快速度，将引发恶心、腹泻等一些不良反应，持续维持到患者完全恢复正常的胃肠功能。此外，营养液输入温度应与患者体温接近，主要因患者术后没有完全恢复肠功能，温度变化使肠粘膜存在较高的敏感性，温度过低患者易产生肠粘膜痉挛，进而发生呃逆、腹痛及腹泻等表现。

在鼻肠营养管护理方面，应妥善固定放置营养管并保持其深度不发生变化，特别特别是对患者翻身进行协助前，应对导管做好观察护理，以免呈现扭曲、滑脱、盘绕及移位等问题。将固定胃管及营养管分开，及时对胶布更换。管饲中应对输注系统各环节保持清洁，以免受到污染。为避免堵塞封管，应采用生理盐水在每次输注前后对其进行冲洗，如果不能顺畅注或存在阻力推入，先采用无菌注射器将管内液体抽出，再缓慢采用无菌生理盐水进行推注直至通畅滴注。

在基础护理方面，每日清洁护理患者口腔，避免患者产生口腔溃疡及感染等一些并发症，应用石蜡油或润唇膏对口唇进行滋润，实现对口唇干裂的有效预防。棉签沾有生理盐水后，每日用其擦洗插入营养管侧鼻孔并将鼻腔干痂清除，同时进行雾化吸入，使胃管及营养管有效减轻刺激咽部，以免咽喉干燥及疼痛。

2.3 观察指标

对患者手术前后7天的体重、血清蛋白、血红蛋白及总蛋白等指标的变化进行检测。

2.4 统计分析

采用数据分析处理软件SPSS 21.0对患者有关数据进行分析处理，应用t检验方法分析患者计量资料，应用检验方法分析患者计数资料，P<0.05表明患者有关数据之间的差异具有统计意义。

3 结果

术前对患者体重、血清蛋白、血红蛋白及总蛋白等有关指标进行检测，比较检测值与术后7天相应指标之间的变化，存在的差异无统计意义（P>0.05）。患者主要有腹胀和腹泻等不良反应，其中1例患者呕吐，2例患者胃返流，4例患者腹胀，6例患者腹泻，没有产生高血糖、腹痛、电解质紊乱等比较严重的并发症。

4 讨论

术后早期胃肠营养可使患者肠道内分泌系统被激活，对合成与释放肠道激素具有一定刺激作用，对分泌胃液、胆汁胰液及胃肠恢复蠕动具有促进作用。术后早期患者接受胃肠营养护理过程中应配置好营养液，根据容量由少逐渐增多，浓度由低逐渐升高，速度由慢逐渐加快，保持输液恒温器温度在36-40℃之间。患者接受滴注时保持半卧姿势，滴注前对营养管管端位置认真检查，若患者发生呛咳等及时停止滴注，并对营养管通畅性进行检查。

5 结语

综上所述，早期胃肠营养便捷安全、营养丰富、与人体生理功能相符，确保机体内相对稳定的环境等优势比较明显，治疗中加强对患者的心理护理，对营养液输入量、温度及输入速度等合理控制，及时护理鼻肠营养管，能够明显降低肠外营养产生的代谢紊乱及导管产生的一些严重并发症。胆管癌管着术术后患者加強早期胃肠营养护理，有利于患者术后快速愈合吻合口，对于恢复胃肠功能具有重要促进作用，使患者术后明显提高生活质量，可在推广中广泛应用。

参考文献：

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