超声诊断甲状腺占位性病变的价值运用效果分析

杨妍

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

甲状腺占位性病变病因复杂，发病率较高，主要与甲状腺激素分泌异常有关，大部分病变均为良性病变，恶性病变较少，早期诊断鉴别病变性质是制定合理治疗方案的关键[1]。目前，病理诊断仍是诊断该类疾病的金标准，但可重复性差，且具有有创性，因此，超声等影像学诊断技术在临床上应用更加广泛，具有图像质量好、可重复性强、安全无创等特点[2]。本文將对甲状腺占位性病变患者进行超声诊断，并分析其价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的120例甲状腺占位性病变患者。纳入标准：（1）经手术病理检查证实;（2）已签署知情同意书;（3）医学伦理委员会已对本次研究审核并批准。排除标准：（1）有甲状腺疾病治疗史患者;（2）有颈部手术史患者;（3）超声图像不清晰患者;（4）临床资料不完整患者等。其中，男性42例，女性78例，年龄23～76岁，平均（58.93±6.27）岁，病程31d～23年，平均（10.10±2.14）年。

1.2 方法 所有患者均接受超声诊断，使用彩色多普勒超声诊断仪（美国 GE 公司，型号Voluson S6），频率12 MHz。检查时，患者采取仰卧体位，头部偏向一侧，平稳呼吸，放松胸锁乳头肌，充分暴露检查部位。进行纵切面、横切面扫描，了解结节形态、大小、回声类型及分布、钙化情况等信息。由经验丰富的操作者进行上述操作，必要时应进行重复检查。

1.3 评级标准 分析超声影像特征，以手术病理诊断结果为标准，评估超声的诊断效能[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0软件处理数据，计数资料均使用率（%）表示，采用 X?检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果分析

手术病理诊断结果显示，单发结节81例，多发结节39例;良性病变99例，恶性病变21例。超声诊断结果显示：单发结节83例，多发结节37例;良性病变93例，恶性病变27例。超声诊断甲状腺占位性病变性质的敏感度为85.71%，特异度为90.91%，准确度为90%，与病理诊断结果相比，其敏感度无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2 超声影像特征分析

良性结节影像特征：等回声81例（87.10%），混合回声12例（12.90%）;纵横比<1 86例（92.47%）;边界清晰82例（88.17%），形态规则78例（83.87%），主要为周边血供84例（90.32%）。恶性结节影像特征：低回声25例（92.59%），极低回声2例（7.41%）;纵横比>1 26例（96.30%）;边缘分叶状6例（22.22%），边缘不规则20例（74.07%）;边界欠清晰25例（92.59%），主要为内部血供24例（88.89%），微钙化14例（51.85%）。

3 讨论

甲状腺占位性病变起病隐匿，大部分病变均为良性，但据调查显示，其中5%左右可能进展为恶性，因此，早期鉴别诊断并采取恰当的治疗极为关键[4]。目前，临床上诊断该类疾病的影像学技术较多，包括超声、CT、MRI等。近年来，随着超声技术的发展，其定性准确性有所提高，综合考虑其无放射性、安全、操作简单、易于普及、可重复性强等优势，被认为是甲 状腺疾病诊断的首选方案[5]。

进行彩色多普勒超声扫描后，不仅能够得到结节大小、回声、数量等形态学指标，还能够了解病灶内部情况、血流分布情况，从而提高其良恶性鉴别的准确度[6]。在本次研究中，超声诊断甲状腺占位性病变性质的敏感度为85.71%，特异度为90.91%，准确度为90%，与病理诊断结果相比敏感度无明显差异（P>0.05），充分显示了超声的诊断价值。

从超声影像特征上看，良性结节与恶性结节在回声、形态、纵横比、边界、血供等方面存在明显的差异，是结节性质诊断的重要依据。但应注意的是，由于部分恶性结节较小，且早期生长相对缓慢，周围组织尚未发生继发改变，因此可能出现误诊、漏诊情况，应提高警惕，对可疑病变进行进一步诊断。

综上所述，超声在诊断、鉴别甲状腺占位性病变性质方面具有较高的敏感度、特异度、准确度，影像特征明显，但仍具有一定误诊漏诊率，不能完全取代病理诊断。

参考文献

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胡杨.超声弹性成像联合超声造影检测对甲状腺占位性病变的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：95-96.

陈晟.超声弹性成像技术联合彩色多普勒超声对甲状腺占位病变鉴别诊断价值[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（5）：119-122.

董振宇，刘镭，刘力，张玲利，叶然，谭莹.超声图像偏倚式干涉在鉴别甲状腺占位性病变性质中的临床价值[J].广西医学，2018，40（17）：1946-1948.

毛卉.对甲状腺占位性病变患者进行常规超声与超声弹性成像联合检查的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（13）：122-123.

胡丽娜.实时超声弹性成像与灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的对比研究[J].当代医学，2016，22（12）：17-18.