康复训练对脑梗肢体偏瘫恢复的应用及效果研究

姜小萌

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

脑梗为临床常见病，其发生率较高，并逐渐呈上升趋势及年轻化趋势，对患者健康及生命安全的威胁已不容小觑。患者患有脑梗的原因主要为颅内血液出现供血不足，从而导致脑组织缺氧缺血，出现软化坏死所导致的[1-2]。近些年我国医疗技术进步速度不断提高，脑梗的致死率也呈现下降趋势，但却有近60%的患者会出现活动障碍等问题，影响患者生活质量。据研究，加强重视脑梗肢体偏瘫患者康复训练，可有效提高患者肌力水平，改善活动障碍，提升患者生活质量[3]。本文对康复训练对脑梗肢体偏瘫恢复的临床效果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择60例脑梗肢体偏瘫患者，选择开始是按为2018.11月，结束时间为2019年12月;随机分组，各30例。研究组男：女为17：13;年龄在53-87岁，平均为（63.35±1.21）岁。对照组男：女为16：14;年龄在55-89岁，平均为（68.42±1.40）岁。两组基础资料有同质性，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者使用常规治疗措施，辅助患者选择合适体位，辅助患者进行肢体练习，进行康复训练，在患者病情好转后，逐步由被动运动转化为主动运动，必要时可选择利用电动起立床，进行康复训练。

研究组患者在对照组的基础上，采取康复训练治疗措施。具体如下：

1.理疗康复早期介入：康复理疗医师参与查房，并与主管医生共同评估患者病情，进行早期康复切入。其主要措施为：（1）针灸治疗：对患者昆仑、曲池、环跳等穴位进行针灸，1次/d，30min/次;（2）物理因子疗法：应用中频、磁疗、超声波、红光、蜡疗、生物反馈等方法，改善局部血液循环，防肌萎缩，促神经功能恢复。（3）良肢位的摆放：保持患肢功能位，防诱发加重痉挛引起关节挛缩，导致严重功能障碍，为进一步康复训练创造条件。（4）按摩疗法：协助并指导患者及家属进行患肢按摩训练，部位包括手指、手腕、前臂、肩关节等，坚持由外向内的向心性顺时针按摩，促进功能恢复。

2.肢体功能训练：康复医师引导患者每日进行主、被动关节活动，逐步提高患肢运动水平，指导患者逐步离床活动，避免出现肢体废用综合症。（1）1级康复治疗：康复医师协助患者，对其进行被动活动、主动参与，促进肌张力恢复及主动活动出现;指导患者做双手上举、翻身及桥式运动，尽可能达到卧-坐转换及坐位I级平衡。（2）2级康复治疗：促进躯干四肢肌的主动运动，降低过高的肌张力，促使分离运动出现;做平衡训练，使患者的坐姿得到有效改善，指导患者在座位上进行重心改变，拿取不同方向的物品。一段时间后，康复医师可以指导患者进行负重练习，并且进行左右交替练习，使患者自身的肢体控制能力增强，保持自身动态平衡，加强对患者日常生活能力的锻炼，并且进一步提升患肢以及肌肉的锻炼。另外，对于有言语功能障碍者，指导患者进行语言训练，如口腔操、舌运动及发音练习。（3）3级康复治疗：抑制共同运动，促进分离运动及精细运动，增强肢体协调性，提高运动速度;在临床医师的指导下，指导患者进行技能锻炼，如穿衣、洗漱及三餐，必要时辅具的使用，改善独立生活的能力。

1.3 观察指标

（1）对两组患者进行治疗前、治疗干预后肌力水平评分，使用肌力6分法，满分5分，分数越高表示能力越强。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件分析数据。使用检验计数资料，t检验计量资料。差异显著（P<0.05）。

2 结果

治疗前，两组患者肌力水平具有同质性，差异没有统计学意义（P>0.05）。在进行治疗后，研究组肌力水平高于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

脑梗为中老年人常见疾病，患者常会出现呕吐、头晕以及半身不遂等问题，其会影响患者的正常生活[4]。该病具有较高的发生率，并随着老龄化程度的加快而逐渐呈现上升趋势。且由于老年患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，其病情较为复杂，严重时甚至可能会造成患者昏迷[5]。

作为脑梗多发群体，老年患者机体功能退化严重，因此训练存在一定难度。为了提高患者依从度，使患者积极配合训练，提高患者康复效果，本研究实施康复训练，利用康复训练，有阶段性的指导患者进行自我康复训练治疗。其中1级康复治疗，主要是针对脑梗肢体偏瘫患者进行早期互动，依照患者病情的严重程度，进行基础性锻炼，为患者后期的康复奠定基础。2级康复训练治疗，其重点在于提高患者的肢体活动，使患者的日常生活能力得到锻炼提高。其具体的措施内容包含指导患者进行步行训练、平衡训练等。另外，康复医师还应指导患者进行洗漱、日常交流以及如厕等训练，该阶段患者持續时间大约在20d左右。一般情况下，在经过2级康复训练之后，绝大多数的患者可以恢复自身的自理能力。3级康复训练治疗，其主要是对于患者的运动以及交流功能进行训练，该阶段对患者各项器官进行针对性康复训练治疗，时间相对较长。据表1可看出，在经康复训练治疗后，相对于对照组，研究组患者肌力水平有显著提高，可见康复训练的应用，对脑梗肢体偏瘫患者生活质量的改善有良好的效果。

参考文献：

伍俊， 王小莉.康复训练联合rTMS对脑梗死偏瘫患者肢体功能及生活能力的影响[J].贵州医药， 2018， 042（010）：1235-1237.

江光耀， 陈娟.渐进性个体化康复训练对初发脑梗死单侧肢体偏瘫患者CNDS评分、临床疗效及血清Hcy的影响[J].解放军预防医学杂志， 2019， 037（005）：11-12.

陈旭波， 姜敏敏.综合康复训练对于脑梗死偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].山西医药杂志， 2019， 048（001）：64-66.

谢静.奥塔戈运动训练联合萧氏双C护理模式在老年脑梗死偏瘫患者中的应用效果研究[J].中国全科医学， 2019， 022（011）：121-125+128.