益生菌联合蓝光照射治疗高胆红素血症患儿的临床效果

高元生

三明市中西医结合医院儿科 (福建三明 365001)

高胆红素血症在儿科较为常见[1]，病理机制复杂，同族免疫性溶血、胆红素代谢异常等多种因素均可能导致该病的发生，不仅会损害患儿的免疫功能，还会增加胆红素脑病等患病风险，对患儿的健康造成较大危害[2]。蓝光照射是治疗高胆红素血症患儿的有效手段，利于降低血清总胆红素水平[3]，但会导致患儿出现腹泻等肠道不良反应。益生菌属于微生物制剂，有助于改善人体免疫功能。本研究探讨益生菌联合蓝光照射治疗高胆红素血症患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月至2019年4月收治的82例高胆红素血症患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各41例。对照组男27例，女14例；日龄1～10 d，平均(4.32±1.09)d；早产24例，足月17例；出生体重1.4～4.4 kg，平均(3.23±0.79)kg；病因，ABO溶血1例，头颅血肿2例，硬肿症1例，感染性疾病10例，窒息22例，其他5例。试验组男25例，女16例；日龄1～11 d，年龄(4.42±1.12)d；早产22例，足月19例；出生体重1.5～4.6 kg，平均(3.30±0.85)kg；病因，ABO溶血2例，头颅血肿1例，硬肿症1例，感染性疾病12例，窒息21例，其他4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经三明市中西医结合医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：临床检查结果、临床症状体征符合高胆红素血症的诊断标准；入组前未接受过激素、抗生素、蓝光照射治疗等；产妇孕期无感染史。排除标准：存在先天性疾病、呼吸窘迫；存在药物应用禁忌证。

1.2 方法

对照组采用蓝光照射治疗：将患儿放置到光疗箱中央，使用黑布对患儿的双眼、外生殖器进行保护，应用上海四菱医疗器械厂生产的GLQ-2型新生儿蓝光治疗机进行治疗，灯光与患儿相距25 cm，光疗箱中温度、相对湿度分别为30～32 ℃、55%～65%，每次照射8 h，1次/d，治疗期间检测患儿的血清总胆红素水平，连续治疗1周。

试验组在对照组基础上联用益生菌治疗：蓝光照射治疗方法与对照组相同；益生菌选用双歧杆菌三联活菌散(上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105)，1 g/次，2次/d，口服，连续治疗1周。

1.3 临床评价

(1)比较两组胆红素水平：于治疗前、治疗1周后，分别采集两组外周静脉血5 ml，3 000 r/min离心10 min，并采用普朗医疗器械公司生产的PUZS-300型生化分析仪测定间接胆红素、血清总胆红素水平。(2)比较两组免疫指标：于治疗前、治疗1周后，采用美国Guava公司生产的6HT型流式细胞仪测定CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。(2)比较两组临床效果：判定标准，治愈，治疗1周后黄疸症状彻底消失，血清总胆红素水平下降至正常值范围内；好转，治疗1周后黄疸症状基本消失，血清总胆红素水平较治疗前下降；无效，治疗1周后黄疸症状及血清总胆红素水平均无明显改变；治疗有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。(3)比较两组治疗期间肠道不良反应(腹胀、腹泻、便秘)发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胆红素水平比较

治疗前，两组胆红素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后，两组胆红素水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组胆红素水平比较

2.2 两组免疫指标比较

治疗前，两组免疫指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后，两组CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组免疫指标比较

2.3 两组临床效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床效果比较

2.4 两组肠道不良反应发生情况比较

试验组肠道不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组肠道不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

高胆红素血症的主要特点为皮肤、巩膜及黏膜黄染[4]，同时还会出现食欲差、免疫功能下降等情况，若未及时根据患儿病因采取有效的治疗，会对患儿的神经系统、智力及听力产生不可逆的损害，因此尽早进行治疗的意义重大。光照疗法是高胆红素血症患儿的首选治疗方法，采用蓝光照射治疗能够将血清未结合胆红素向水溶性化合物转化，然后经胆汁、尿液排出体外，从而使血清总胆红素水平下降[5]。但蓝光照射治疗仅对皮肤和浅层皮下组织中未结合的胆红素发挥作用，对深层组织中的胆红素存在局限性，另外蓝光照射治疗会导致患儿出现肠道不良反应。

新生儿的免疫功能尚未完全发育成熟，肠道益生菌缺乏，临床应合理选择药物进行治疗。益生菌属于微生物制剂，经口服后能够直接补充肠道中缺乏的益生菌，调节肠道菌群紊乱情况，促使肠道内无菌环境改变，有利于肠道功能的改善，加快胆红素的排出速度。本研究中采用的双歧杆菌三联活菌散可对β葡萄糖醛苷酶活性进行抑制[6]，促进胃肠蠕动，有助于排出胆红素；另外，益生菌有利于维生素、微量元素的合成，可提高早期喂养成功率。

本研究结果显示，治疗1周后，试验组间接胆红素、血清总胆红素均低于对照组，CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，充分表明了益生菌联合蓝光照射治疗高胆红素血症患儿，能够降低胆红素水平，且退黄效果确切，有益于提高免疫力。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，肠道不良反应发生率低于对照组，说明益生菌联合蓝光照射治疗高胆红素血症患儿，可在提升临床疗效的同时，保证治疗的安全性，减轻患儿的痛苦。

综上所述，益生菌联合蓝光照射治疗高胆红素血症患儿的临床效果显著，可降低肠道不良反应发生率。