振动式治疗仪对腰椎轻度压缩骨折患者治疗效果的影响

王美玉，叶建海

1 江西省抚州市南城县中医院骨外科 (江西抚州 344000)；2 江西省乐平市中医医院手术室 (江西乐平 333300)

腰椎轻度压缩骨折多发于老年人，常由外力袭击、骨质疏松或椎体转移瘤造成[1];可分为自发性与外伤性两类，自发性由骨质疏松、退行性病变等病理导致，外伤性由腰椎遭受压缩力等间接暴力导致，严重影响患者的日常生活[2-3]。经皮椎体成形术是临床治疗腰椎压缩骨折患者的常用手段，但多数患者对手术存在恐惧情绪，加之老年患者的免疫功能较差，导致手术治疗效果不佳。针对轻度患者，采取非手术治疗也可取得一定的疗效，如推拿、按摩、针灸、药物等方式。阿仑膦酸钠是临床治疗轻度压缩骨折患者的常用药物。本研旨在探讨振动式治疗仪对腰椎轻度压缩骨折患者治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—7月在抚州市南城县中医院骨外科就诊的86例腰椎轻度压缩骨折患者，按随机数字表法分为对照组(42例)与试验组(44例)。对照组男23例，女19例；年龄60～78岁，平均(66.96±4.36)岁；骨折椎体1～4个，平均(2.38±0.51)个。试验组男25例，女19例；年龄61～78岁，平均(67.14±4.87)岁；骨折椎体1～4个，平均(2.41±0.49)个。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)经X线或CT检查确诊为腰椎轻度压缩骨折；(2)患者知晓本研究，同意参与并签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他器质性损伤；(2)腰椎压缩骨折为继发性；(3)精神障碍或意识不清。

1.2 方法

对照组予以阿仑膦酸钠(Merck Sharp & Dohme Italia SPA，批准文号J20130085，规格：70 mg/片)治疗：于每周固定1 d早晨服用，且需在服药当天第1次进食前30 min服用，服药后30 min内需避免躺卧。

试验组在对照组基础上加用振动式治疗仪[珠海黑马医学仪器有限公司，粤食药监械(准)字2011第2260334号]治疗：患者在治疗仪上取仰卧位，双腿弯曲，将腰部固定于固定带上后启动治疗仪，气囊产生向上推举力说明治疗开始，20 min/次,3次/周。

1个月为1个疗程，两组均持续治疗3个疗程。

1.3 临床评价

(1)记录两组骨折愈合时间，愈合标准为骨折部位压痛感消失，骨痂连续性通过骨折线，骨折部位持续2周未发生变形。(2)分别于治疗前、治疗后6个月借助骨密度测量仪测定两组的腰椎、髋部骨密度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组骨折愈合时间比较

试验组骨折愈合时间为(15.27±2.14)周，短于对照组的(20.41±2.58)周，差异有统计学意义(t=10.030，P=0.000)。

2.2 两组骨密度比较

治疗前，两组腰椎、髋部骨密度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组腰椎、髋部骨密度均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组骨密度比较

3 讨论

腰椎压缩骨折是老年患者的常见疾病，主要由骨质疏松导致，疾病早期常采用推拿、按摩、针灸、药物等保守治疗，晚期则需要采取手术进行切开复位、内固定治疗[4]。因患者承受能力较差，手术治疗腰椎轻度压缩骨折患者的效果难以得到保证，因此，积极探讨合理有效的保守治疗方式对促进患者骨折愈合、提高骨密度具有积极的意义。

阿仑膦酸钠作为强效抗骨折药物，具有骨吸收率高、起效快的特点。该药可与羟基磷灰石结合，作用于破骨细胞，阻碍破骨细胞内信号的传导，抑制破骨细胞活性，从而达到抑制骨吸收的作用。同时，药物作用可减少破骨细胞聚集于骨质表面，从而对破骨细胞的分化起到抑制作用，进而达到提高骨密度的目的[5]。该药虽可起到一定疗效，但因骨折病程较久，单独服用药物可能对机体产生不良反应。

振动式治疗仪在使用中，可对患者的肌肉张力牵张反射起到诱导作用，通过使肌肉有效收缩，提高骨密度[6]；同时，该仪器治疗可刺激神经干，经脊髓反射通路，将震动运动刺激信号传入脊髓，促进受损椎体束传导通路的恢复，提高患者运动反应能力及运动功能，利于肌肉力量的提升。本研究结果显示，试验组骨折愈合时间短于对照组；治疗后，两组腰椎、髋部骨密度均高于治疗前，且试验组高于对照组；表明在阿仑膦酸钠的基础上采用振动式治疗仪治疗腰椎轻度压缩骨折患者，可促进骨折愈合，加快康复进程。究其原因为，因腰椎压缩骨折主要由骨密度低导致，而骨密度降低主要由骨质疏松造成，阿仑膦酸钠可满足对骨质疏松的治疗，而联合振动式治疗仪可进一步促进骨密度提升。

综上所述，采用振动式治疗仪治疗腰椎轻度压缩骨折患者，可促进骨折愈合，提高腰椎、髋部骨密度，治疗效果理想。