中药止咳糖浆剂的选择及使用注意

文/新疆生产建设兵团医院主管药师 崔 亮 中日医院药学部主管药师 柳 芳 图片提供/站酷海洛

中药止咳糖浆剂是由中药及辅料加工而成的具有止咳、化痰等功效的糖浆剂。其中，中药起主要的药效作用；辅料多由蔗糖组成，可以掩盖中药的苦、咸等不良味道，尤其受儿童欢迎。

中医认为，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽。咳嗽可分为外感(风热、风寒、风燥)咳嗽、内伤(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)咳嗽等类型。中药止咳糖浆剂不能随意服用，要按照中医理论进行辨证，以明确属于哪一类型的咳嗽才能对症用药。患者若不能明确引起咳嗽的原因，请务必咨询医师或者药师后再选择服用止咳糖浆剂，否则不但起不到治疗的作用，反而会延误病情。

常用中药止咳糖浆剂的类型

1清热化痰类糖浆剂这类药适用于因热邪犯肺导致的咳嗽、咳痰。患者主要表现有咳嗽频剧、气粗或咳声嗄哑、喉燥咽痛、咳痰不爽、痰黏稠或稠黄、咳时汗出，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、肢体酸楚、恶风、身热等症状。代表药有感冒止咳糖浆、小儿百部止咳糖浆、复方枇杷(叶)膏、羚贝止咳糖浆等。

2温化寒痰类糖浆剂这类药适用于因寒邪犯肺导致的咳嗽、咳痰。患者主要症状为咽痒、咳嗽声重、气急、痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等症状。代表药有杏苏止咳糖浆、半夏止咳糖浆、川贝止咳糖浆等。

3润肺化痰类糖浆剂这类药主要用于因燥邪犯肺导致的咳嗽、咳痰。患者主要症状有喉痒干咳、连声作呛、咽喉干痛、后鼻干燥、口干，无痰或痰少而粘连成丝，痰不易咳出或痰中带有血丝，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等症状。代表药有蛇胆川贝枇杷膏、枇杷止咳糖浆(强力枇杷露)、蜜炼川贝枇杷膏等。

4 止咳平喘类糖浆剂这类药主要用于以咳嗽、喘为主要症状，在治疗时采用急则治其标的方法，常用的有杏仁止咳糖浆、罗汉果止咳糖浆等。

5 气阴双补类止咳糖浆剂临床表现以干咳、咳声短促，或痰中带血丝、低热、午后颧红、盗汗、口干，舌质红、少苔，脉细数等为主要症状的患者可以选用这类药。代表药有咳速停糖浆、沙参止咳糖浆等。

服用中药止咳糖浆剂时的注意事项

●糖浆剂中含有大量蔗糖等，因此糖尿病患者不宜服用；个别糖浆剂中含有罂粟壳，其为罂粟的干燥成熟果壳，属于麻醉药品、管制药品，所以这类含有罂粟壳的糖浆剂，儿童、运动员、孕妇及哺乳期妇女禁用；有的处方中含有麻黄类药物，运动员慎用。

●喝前“摇一摇”，糖浆剂为蔗糖水溶液，久置后因药物和蔗糖比重不一样，会产生分层现象，导致药物集中在底部而上部药物浓度不够，所以喝之前需要摇匀。

●切忌瓶口直接与口接触。因为瓶口容易被细菌污染从而使糖浆变质；另外，直接倒入口中不能保证准确的服用剂量。糖浆液一般都附有剂量滴管或者带刻度的量杯，使用方便、准确，但每次用后都必须清洗干净、甩干，以保持清洁。

●糖浆剂瓶盖打开后一般建议在1 个月内用完，而且应该将瓶盖拧紧，保存在阴凉、避光、干燥的环境中，如冰箱冷藏室等。

●因为糖浆剂含有大量的蔗糖，在温度变化时糖浆可能会析出，产生可溶性沉淀，所以糖浆剂允许有少量摇之易散的沉淀，但在喝之前必须检查糖浆剂是否澄清，如果出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物，或变色、结晶等，表明糖浆液已有酸败，不能继续服用，否则可能会引发别的疾病。

●中医认为，糖味甘，性平，具有祛痰止咳、生津止渴的功效，但是甘又能令人中满，甘能助湿，所以“诸湿肿满及胀病咸不当服”。故对于暑湿感冒或者暑湿引起的咳嗽，不建议服用中药糖浆剂治疗。

●服药期间尽量忌烟、酒，及辛辣、生冷、油腻食物；服用1 周病症无改善或者症状加剧者应停止服用，去医院就诊。另外，如果需要与其他药物联用，使用前请咨询医师或药师。