微信互动式健康宣教对过敏性鼻炎患者ESCA评分的影响

河南省新乡市第一人民医院（453000）王丹

过敏性鼻炎是以鼻腔黏膜变态反应为主要特征的临床常见疾病，与机体对过敏源敏感性增高有关，病情多呈反复发作性，且易诱发哮喘、鼻窦炎、慢性支气管炎等一系列呼吸系统并发症，可严重损害患者身心健康，影响其生活质量[1]。规范化实施特异性免疫治疗是控制病情发展，改善患者临床症状，甚至实现脱敏的重要手段，但患者普遍缺乏疾病知识及自我护理能力，治疗依从性欠佳，进而对治疗效果产生一定影响；因此，治疗期间配合持续性健康教育对患者疾病康复意义重大[2]。基于微信平台的远程健康教育可将医疗服务延伸至院外，是现阶段医院健康教育发展的重要形式[3]。本研究选取我院过敏性鼻炎患者119例，分组研究微信互动式健康宣教在过敏性鼻炎患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月我院过敏性鼻炎患者119例，按门诊就医时间分组，2018年1月～2018年12月57例为对照组，2019年1月～2019年12月62例为研究组。研究组男33例，女29例；年龄21～54岁，平均（37.61±8.15）岁；病程8个月～10年，平均（5.24±2.21）年；过敏原种类：尘螨34例，豆制品24例，花粉20例，芒果18例，动物皮毛15例，霉菌15例，海产品11例；对照组男30例，女27例；年龄20～53岁，平均（36.53±8.11）岁；病程6个月～10年，平均（4.87±2.16）年；过敏原种类：尘螨33例，豆制品22例，花粉19例，芒果15例，动物皮毛15例，霉菌12例，海产品9例；两组性别、年龄、病程、过敏原种类等基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均符合过敏性鼻炎诊断标准[4]，且经临床表现、过敏原皮肤点刺试验、特异性IgE检查等确诊；均可熟练操作微信软件；病程≥6个月；可有效治疗及门诊复查；均知情本研究并签署同意书。②排除标准：合并支气管哮喘等其他呼吸系统疾病；近2周内有急性上呼吸道感染史；既往呼吸道手术史；肝肾等重要器官功能异常；妊娠、哺乳期女性；生活无法自理；精神类疾病；恶性肿瘤。

1.3 方法 均在确认过敏原后，制定标准化特异性免疫治疗方案实施治疗。

1.3.1 对照组 采用常规门诊护理及健康宣教：发放健康指导手册，讲解过敏性鼻炎发病机制、治疗方法、注意事项，日常自我护理方法等，根据医嘱予以用药指导，嘱其规范服药，避免接触过敏原，指导患者掌握鼻腔冲洗方法；定期电话随访了解患者用药及病情情况，嘱其按时来院进行门诊复查，强调遵医用药、坚持治疗重要性。

1.3.2 研究组 在对照组基础上采用微信互动式健康宣教干预：①建立专册档案：全方位收集整理患者临床资料，包括性别、年龄、疾病情况、受教育程度、工作性质、家庭收入、联系方式等，以便护理工作的开展。②组建宣教团队：由1名主治医师、护士长、2名主管护师、5名护师组成，各成员均具备3年以上本科室工作经验，且具备良好文字编辑、沟通表达能力，组织团队成员查找整理过敏性鼻炎治疗与护理相关文献，并在科室专家指导下制定微信互动式健康宣教方案。③健康宣教方案：建立微信公众号及病友交流群，患者门诊就医后，责任护士指导其通过扫描二维码方式关注微信公众号，并加入病友交流群；由宣教团队成员收集整理并制作以文字、图片、视频相结合形式的宣教课件，由护士长定期推送至微信公众号，责任护士提醒患者及时查收并学习宣教课件。④具体宣教内容：a.疾病基础知识：包括发病原因、危险因素、临床表现、治疗方案等；b.用药知识：包括药物种类、药物作用、服药时间、正确使用方法、注意事项、药效观察、不良反应识别、鼻腔冲洗方法等；c.致敏原规避：指导患者识别粉尘、动物皮毛、花粉等过敏性鼻炎常见致敏原，强调个人卫生，从生活源头减少与致敏原的接触；d.健康生活：指导患者合理饮食，注意营养搭配，积极开展体操、游泳、慢跑等有氧运动，坚持每日约30min活动时间；e.自我治疗：自行按摩迎香穴，以热毛巾湿敷鼻翼两侧；f.心理调适：指导患者通过注意力转移、冥想训练等放松心情，同时指导患者家属对患者多加理解、支持与关心，为其营造健康治疗心情，树立康复信心。⑤微信互动：a.病友互动：鼓励患者在微信群中分享交流治疗、自我护理经验，并提出期间所遇到的疑难问题，护理人员每日在线解答患者疑问。b.护患交流：责任护士与患者约定每周微信私聊时间，通过微信聊天了解患者日常情况，详细解答患者问题，对情绪不佳的患者予以鼓励与劝导，使其保持良好心理状态。

附表 两组自我护理能力比较（±s,分）

附表 两组自我护理能力比较（±s,分）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

时间 组别 例数 自我概念 自我责任感 自我护理技能 健康知识水平干预前研究组 62 15.17±2.36 14.26±1.79 24.98±2.27 37.29±3.01对照组 57 15.44±2.27 14.68±1.75 25.52±2.36 37.95±3.14 t 0.635 1.292 1.272 1.171 P 0.527 0.199 0.206 0.244研究组 62 28.75±1.57a 20.38±1.42a 41.53±2.65a 60.64±3.17a对照组 57 18.75±2.41a 17.30±1.64a 35.51±2.92a 52.83±3.41a t 27.029 10.976 11.790 12.948 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001干预3个月后

1.4 观察指标 ①采用Morisky服药依从性量表评估两组院外治疗依从率，总分0～8分，≤3分为不依从，4～6分为部分依从，≥7分为完全依从；院外治疗依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。②采用自我护理能力测定表（ESCA）评估两组干预前、干预3个月后自我护理能力，包括自我概念（0～32分）、自我责任感（0～24分）、自我护理技能（0～48分）、健康知识水平（0～68分），评分越高自我护理能力越强。③采用鼻结膜炎生存质量量表（RQLQ）评估两组干预前、干预3个月后生活质量，包括鼻部症状、眼部症状、其他症状、活动、睡眠、实际问题、情感7个方面，共28个条目，总分0～168分，评分越高生活质量越差。④采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组护理工作满意度，包括满意（76～95分）、一般满意（57～75分）、不满意（19～56分）3个等级，护理工作满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 通过SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院外治疗依从率 研究组完全依从28例，部分依从30例，不依从4例，院外治疗依从率为93.55%（58/62）；对照组完全依从20例，部分依从26例，不依从11例，院外治疗依从率为80.70%（46/57）；研究组院外治疗依从率高于对照组（χ2=4.449，P=0.035）。

2.2 自我护理能力 干预前两组ESCA各项评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），干预3个月后两组ESCA各项评分均增加，研究组高于对照组（P＜0.05），见附表。

2.3 生活质量 干预前，研究组与对照组RQLQ评分比较，（77.58±4.74）VS（76.78±4.83），差异无统计学意义（P＞0.05），干预3个月后两组RQLQ评分降低，研究组（45.67±3.35）分低于对照组的（57.31±3.65）分（P＜0.05）。

2.4 护理工作满意度 研究组满意33例，一般满意26例，不满意3例，护理工作满意度为95.16%（59/62）；对照组满意19例，一般满意26例，不满意12例，护理工作满意度为78.95%（45/57）；研究组护理工作满意度高于对照组（χ2=7.087，P=0.008）。

3 讨论

过敏性鼻炎属鼻黏膜变态反应性疾病，具有反复发作特点，可损伤患者鼻腔功能，此外患者多承受经济、精神、病痛等多方面压力，存在依从性低、康复信心差等问题。因此，在实施规范化治疗期间，还需配合实施良好健康教育护理干预，增强患者治疗信心及依从性，优化治疗效果，改善患者生活质量。

常规门诊护理及健康宣教可通过发放健康指导手册、讲解相关知识及自我护理方法一定程度提升患者健康知识水平及自我护理能力，但门诊就医时间较短，护患沟通有限，难以使患者充分掌握健康宣教内容，干预效果欠佳。微信互动式健康宣教属新型远程健康管理模式，可借助微信平台信息技术实现医疗卫生资源整合，通过构建远程互动沟通及健康管理平台为患者提供整体化、个性化院外医疗服务，在疾病护理中具有重要意义。本研究结果显示，微信互动式健康宣教在过敏性鼻炎患者中的应用效果显著，可有效提高患者自我护理能力及生活质量。微信互动式健康宣教可有效弥补常规门诊护理时间、空间上的不足，通过在微信公众号中推送以文字、图片、视频相结合形式的健康教育课程帮助患者充分了解过敏性鼻炎相关知识，并使其掌握规范合理用药、正确鼻腔冲洗、过敏原识别与规避、局部热敷与按摩等居家护理技巧，提高其自我护理能力，进而对病情控制发挥积极作用，使其生活质量得到有效改善。此外，本研究结果中，与常规门诊护理及健康宣教相比，微信互动式健康宣教可有效提高过敏性鼻炎患者院外治疗依从性，护理工作满意度较高。微信互动式健康宣教可通过建立交流群发挥病友间相互鼓励、相互监督作用，使其心理压力得到进一步缓解，进而充分调动其治疗积极性，同时，护患间也通过微信聊天进行互动交流，有利于及时解答患者院外治疗期间所遇到的问题，消除其内心疑虑，提升其康复信心，护理干预更加全面，可有效提高患者满意度。

综上可知，微信互动式健康宣教在提高院外治疗依从性、自我护理能力、改善生活质量等方面均有良好作用，在过敏性鼻炎患者中的应用效果显著，且护理工作满意度较高，对患者临床治疗具有积极意义。