女性生殖支原体及其他病原体在急性盆腔炎中的检出率分析

广东省佛山市第一人民医院（528000）黎雪华

支原体属于原核细胞类微生物，一般于人类泌尿生殖道中生长，是导致女性泌尿生殖道发生感染最多常见的一种病菌，尤其是育龄期的女性，更容易受到支原体的感染，以性传播为主要感染途径，故此，近几年，国内外医学家对于支原体感染在性传播感染当中的意义越来越重视[1][2]。急性盆腔炎是临床最为常见的一类急腹症，也是女性妇科疾病当中最为常见的一种类型，相关研究显示，单独的一种病原体或者是多种不同的病原体结合之后均可能引发急性盆腔炎，而在这些引发疾病的病原体当中最常见的主要是解脲支原体、链球菌、沙眼衣原体、淋球菌以及厌氧菌等，因此，临床针对急性盆腔炎患者多以这些指标为病原体检验指标[3][4]。基于此，本文择选了2019年2月～2020年2月期间，我院接收的80例急性盆腔炎患者，并进行病原体检验，分析支原体与其他病原体在急性盆腔炎疾病中的检出率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年2月～2020年2月期间，我院接收的80例急性盆腔炎患者设为B组，取同期入院检查的80例健康志愿者设为A组；A组年龄：21～54岁，年龄均值（35.42±3.17）岁，未婚35例，已婚45例；B组患者年龄：22～55岁；年龄均值（36.24±4.03）岁，未婚40例，已婚40例；此研究取得我院伦理委员会批准，入选者均已知晓研究内容，且对比两组人员的信息资料发现（P＞0.05），可作对比。

B组患者疾病诊断标准；患者均有明显的宫颈触痛、宫体疼痛及附件区压痛等不同程度疼痛，有白带异常增多、恶臭、腹泻及排尿不畅等临床症状。

附加标准：患者体温38.3℃，阴道或宫颈部存在异常黏液，且有脓性分泌物质，实验室检验检出宫颈衣原体阳性或存在淋病奈瑟菌；红细胞沉降率呈现为升高状态；C反应蛋白水平异常升高。

特异标准：经临床子宫内膜活检，确诊子宫内膜炎；以腹腔镜检查合并输卵管炎；阴道超声检查提示液体增粗输卵管，且存在程度不同的盆腔积液或卵巢肿块现象。

1.2 方法 所有入组者均于经期之后3～7d开展临床检验，取膀胱结石体位，全面清洁和消毒会阴后，采用阴道窥器将其宫颈充分裸露，于阴道后穹窿位置采集溢出物，也可以选择在阴道口处采集。阴道毛滴虫与清洁情况均采用悬滴法进行检验，方法：先把无菌拭子置入到宫颈管当中，位置以2～3cm为佳，静置时间为10s，均速转动拭子，持续20s之后将其取出，以最快速度保存于对应的试管当中，送到检验科，实施支原体与衣原体指标检验，B组还需要进行氧菌培养，并把阴道提取物制作成为涂片，进行革兰阴性双球菌检测（淋菌）。

1.3 数据分析处理 研究所得数据均以SPSS22.0统计软件进行处理与分析，计量相关数据选择（±s）代表，以t检验组与组的差异；计数相关数据选择[n（%）]代表，以χ2检验组与组的差异，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 B组患者各类病原体检出率 检验结果显示，B组患者除了有单一性病原体感染外，还有两种或三种病原体同时感染。见附表1。

2.2 对比两组的支原体检出情况 检验结果显示，B组患者的解脲支原体、人型支原体以及生殖支原体检出率与A组健康人员相比均明显更高，P＜0.05。见附表2。

3 讨论

盆腔炎是我国育龄女性最高发的一种疾病类型，盆腔炎指的是女性的生殖道系统内发生炎性病变，包括输卵管炎症、子宫内膜炎症及盆腔腹膜炎等多种组合形式，在临床中，由于急性盆腔炎的症状与患者自身的体征都有着较多的形式，所疾病诊断时的难度也比较大，当前，临床上针对急性盆腔炎患者的疾病诊断，主要在是诊断与治疗期间开展临床检验，以此提高疾病诊断的准确性，而且对患者的治疗具有重要的作用。一般情况下，临床认为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌以及厌氧菌等病原体均是盆腔炎发生的主要病原体，且盆腔炎病原体于不同的国家、地区以及人群中都有着明显的差异，比如在芬兰，盆腔炎的主要病原体为沙眼衣原体，其在盆腔炎总病原体当中可占到40%，而人型支原体所占比例为37%，淋病奈瑟氏菌则只占到了14%左右；在美国，盆腔火病体以沙眼衣原体最高，比例占到了53%，其次是淋球菌，比例为31%；而在我国，潘艳红等给出的研究结果显示，盆腔炎以沙眼衣原体所占比例则为25.00%，解脲支原体所占比例为30.40%，可见各国之间均存在一定的差异[5]。

附表1 B组患者各类病原体检出率（例/%）

附表2 对比两组的支原体检出情况（例/%）

支原体是女性生殖道当中最多见的一种菌群，常见的类型有解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、沙眼衣原体等，以性传播为主要传播途径，进入机体后，一旦宿主的机体免疫力降低或者是黏膜受到损伤时，附着于宫颈黏膜皱襞表面的支原体也就乘机而入，不仅会生长于黏膜柱状上皮，细胞内也生长，以子宫颈管黏膜为首要感染对象，感染后如果未得到及时有效的治疗，致使感染持续加重，就会引发子宫内膜炎、输卵管炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎以及盆腔腹膜炎等炎症。本次研究中，B组解脲支原体检出率67.50%、人型支原体检出率26.25%、生殖支原体检出率26.25%、沙眼衣原体检出率33.75%、阴道毛滴虫检出率15.00%、革兰阴性双球菌检出率20.00%以及需氧菌检出率36.25%；B组解脲支原体与生殖支原体阳性检出率与A组相比明显更高，P＜0.05；两组人员的人型支原体检出率对比则无明显差异，P＜0.05，由此可见，临床应该针对支原体进行深入分析，探讨急性盆腔炎的致病性因素。

综上所述，急性盆腔炎患者中以解脲支原体与生殖器支原体最为常见，表明这两种病原体均与急性盆腔炎症的发生有着密切关系，临床上可以将这两项指标作为急性盆腔炎诊断的首要指标。