强化高危妊娠管理在高危妊娠孕妇中的应用

广东省珠海市遵义医科大学第五附属医院（519000）罗艳 彭宇 魏璐华 吴丽婷

高危妊娠是指孕妇以及胎儿都有一定的危险，可能导致难产或严重威胁孕妇生命的情况。孕妇的年龄、肥胖、先天性障碍、身体素质欠佳、妊娠并发症及不良环境因素的影响，均可引致胎儿早产、死亡及畸形[1]。因此为了孕妇和胎儿的生命安全，所有被列为高危妊娠的孕妇都必须做好监护和护理工作。基于此，本研究对强化高危妊娠管理在高危妊娠孕妇中的应用效果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准，回顾性分析2017年2月～2020年1月我院收治的82例高危妊娠孕妇临床资料，根据高危妊娠管理方案不同进行分组，将予以常规高危妊娠管理的孕妇纳入对照组（n=41）、将予以强化高危妊娠管理的孕妇纳入观察组（n=41）。对照组年龄20～45岁，平均年龄（28.57±4.29）岁；孕周30～37周，平均（34.73±1.96）周；合并高血压25例、合并糖尿病10例、合并心脏病6例。观察组年龄19～45岁，平均年龄（28.49±4.35）岁；孕周31～37周，平均（34.78±1.92）周；合并高血压24例、合并糖尿病11例、合并心脏病6例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①均经临床检查，包括查体、胎位、实验室检查等确诊为高危妊娠；②高危因素筛查评分均≥30分；③无沟通交流障碍；④临床资料完整的患者；⑤同意参加研究者。（2）排除标准：①伴有精神疾病患者；②合并血液系统、凝血功能障碍者；③合并意识障碍者；④无法配合进行治疗及护理者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实行常规高危妊娠管理：嘱孕妇注意多卧床休息，避免长时间站立或久坐；制作妊娠图，对子宫底高度进行测定，定期进行B超检查，并通过各个方面推测胎儿的成熟度是否达标；检查胎儿在子宫内的情况，包括胎动、胎心率、PH测定等，密切关注胎儿动态。建议高危孕妇补充充足的钙、铁、锌、碘等微量元素，补充优质蛋白质，注重营养的均衡，多吃新鲜果蔬，补充维生素和纤维素。嘱孕妇不宜大悲大喜，也不要有太大的心理压力，不要紧张，放松身体，放宽心境，一切顺其自然，保持情绪稳定愉悦。

1.3.2 观察组 在对照组基础上强化高危妊娠管理：①成立强化高危妊娠管理小组，小组成员均接受专业化的培训，并结合孕妇自身情况制定管理工作流程；②建立孕妇个人追踪卡，实行一对一服务，对乡镇医院及其他医院的产妇信息进行联网，确保非我院建档的产妇信息及时有效；③针对孕妇自身情况予以干预措施的制定，如合并高血压患者，加强其血压、血管弹性、心脏指数等指标的监测；④根据孕妇的营养评估情况予以营养补给；嘱其左侧位休息，示范指导产妇进行自我监护，如计数胎动的次数，每天需计数胎动三次，时间分别在上午7点、中午12点和晚上9点。正常情况下，胎动次数是3～5次/h，12h不少于10次。胎动过多或过少，都可能预示胎儿有异常。

1.4 评价指标 ①统计两组孕妇妊娠结局。②统计两组新生儿结局。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局 观察组提前终止妊娠、剖宫产及胎膜早破发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 新生儿结局 观察组早产、巨大儿、呼吸窘迫发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

高危妊娠会诱发严重的妊娠并发症，威胁孕妇的生命安全，且易娩出高危婴儿，而新生儿因免疫力太弱、发育也不完全，较正常新生儿更容易感染各种疾病，导致并发症。故为了胎儿与孕妇的生命安全，高危妊娠孕妇均须做好围产期检查，确保身体及胎儿一切正常[2][3]。

本研究结果显示，观察组提前终止妊娠、剖宫产、胎膜早破发生率以及早产、巨大儿、呼吸窘迫发生率均低于对照组，表明高危妊娠孕妇中应用强化高危妊娠管理可改善妊娠结局及新生儿结局。原因在于常规高危妊娠管理主要通过饮食干预来增强孕妇的抵抗力，促进胎儿健康成长；同时叮嘱孕妇心情愉悦，保持心情放松，配合医院做各方面的体检，以便确保自身及胎儿的正常[4]。但常规高危妊娠管理缺乏计划性及系统性，护理效果不太理想。而强化高危妊娠管理是在常规高危妊娠管理的基础上进一步采取强化措施，以便通过多种措施降低不良妊娠结局的发生。其中，成立高危妊娠管理小组、加强专业培训，可提高医护人员的整体水平；将孕妇信息联网可确保重度高危孕妇在监护下完成治疗和分娩；做好筛查和检测工作，加强对妊娠后期的高危管理和干预，可及早发现危险因素并进行有效的干预处理；睡觉时左侧躺卧可避免子宫压迫静脉，减少胳膊、腿部浮肿，降低胎儿发育迟缓的可能性，避免子宫压迫肾脏，维持女性肾脏血流畅通，还可预防和治疗妊娠高血压；而示范指导产妇进行自我监护能够更及时有效地预防妊娠期异常事件的发生[5]。

附表1 两组妊娠结局对比[n(%)]

附表2 两组新生儿结局对比[n(%)]

综上所述，在高危妊娠孕妇中应用强化高危妊娠管理可改善妊娠结局及新生儿结局，值得推广。