糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果分析

秦亚丽

(海安市中医院外科，江苏 海安)

0 引言

腹部手术在临床十分常见，用于治疗各种胃肠道疾病，帮助患者舒缓不适。但也要注意，腹部手术的开展，会对患者的肠胃造成一定刺激，许多患者还可能在术后出现一系列并发症[1]。而且在接受腹部外科手术的患者中，如果本身有糖尿病的情况，需要重点关注患者的身体恢复，糖尿病患者与普通患者有所不同，糖尿病不仅仅影响患的血糖情况，还会逐渐对患者的身体其他器官造成不良影响，比如糖尿病肾病等。另外糖尿病也会对患者血管健康造成影响，许多患者因病出现大血管病变，严重影响患者身体健康。有资料显示[2]，糖尿病在我国发病率已达到3%，且部分地区发病率已超过5%。因此，糖尿病腹部外科手术患者是临床常见的群体，在对其进行护理干预的过程中，需要在整个围手术期密切观察患者的情况，给予有效帮助，让患的手术进展更加顺利，术后恢复也能更快。本次研究，纳入观察对象一共48例(均为糖尿病腹部外科手术患者)，在2018年2月至2020年2月期间进行分组实验，探究糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究执行的时间段在2018年2月至2020年2月，观察对象一共48例，为本院接受腹部外科手术治疗的患者。48例患者应用随机分组法进行处理，分别纳入观察组和对照组，每组病例数为24。患者的基础资料：观察组中男女例数分别是13、11，患者年龄区间为50～68岁，中位年龄为(61.4±2.3)岁。对照组中男性12例，女性12例，患者年龄最大69岁，最小为51岁，平均年龄为(61.8±2.5)岁。两组患者的基础资料(性别占比、年龄等)进行统计学处理，得到P＞0.05，差异不大，可进行实验分析。

1.2 方法

对照组：采取常规护理措施，手术治疗期间准确记录患者信息，并密切观察患者身体各项指标，分析腹部外科手术的治疗效果并给予基本护理帮助。

观察组患者接受优质护理措施，术前护理：术前针对患者的病情，制定优质护理计划，首先帮助患者了解腹部外科手术的基础知识，需要加强健康指导干预，让患者能够配合手术治疗。其次，还要注意做好手术相关护理干预，指导患者在术前做好手术准备，术前禁食4h，还要告知患者手术注意事项，安抚患者的紧张情绪，让患者在手术过程中全面配合。术中护理：在进行手术的过程中，要密切观察患者的面部表情、生命指标(血压、心率等等)，及时发现有无不适症状。护理人员还要注意观察患手术管状况，避免出现受到挤压、导管扭曲等突发现象，一旦有上述情况，要及时处理。在手术过程中密切观察患者的生命体征、面部表情等等，并且患者做好保暖工作，盖好T型被，并安抚患者的紧张情绪。护理人员在手术过程中也要注意观察患者的心率、脉搏、呼吸状况等；术后护理：详细记录患者每日的手术超滤量、尿量等，了解患者的身体负荷状况。手术完成后，记录好患者的身体状况信息，要让患者养成良好生活习惯，积极配合术后治疗，还要注意增强体质，预防感冒等。在患者的治疗环境方面，也要定期进行消毒等，避免出现术后受到感染的情况。术后的心理指导也非常重要，糖尿病属于终身性疾病，病情反复无常，缠绵不愈，易给患者带来较大心理负担，出现焦虑不安和精神抑郁等不良情绪，进而影响其免疫功能，造成抵抗力下降。护理人员与其多交流沟通，耐心给其讲解疾病相关知识、治疗方法和预后情况等，使其充分认识到疾病虽然无法根除，但可进行预防和控制，积极给予其心理疏导

1.3 观察指标

①营养状况：使用营养不良-炎症评分(MIS评分)对患者的营养状况进行评价，满分为30分，得分越低则发生营养不良的几率也越低，对比护理前后的MIS评分结果[3]。②生活质量：评定项目主要参考SF-36生活质量表[4]中的内容，包括生理职能、情感职能等等，每个项目满分为100分，取治疗前后患者的平均值进行统计学分析。③护理满意度：向48例患者发放自制护理满意度调查表格，从综合性护理、全面性护理、针对性护理、有效性护理四个方面进行调查统计，各为10分，总分为40分，满意：32≤得分≤40，较满意：24≤得分≤31，不满意：得分＜24。④恢复情况：准确记录两组患者的术后排气时间、下床活动时间、饮食恢复时间，对比两组患者的具体情况。

1.4 统计学处理

将患者满意度等数据采用计数资料(%)表达，生活质量、恢复情况等相关指标均采用计量资料(±s)的表达方式，分别输入到统计学软件SPSS 21.0中进行卡方(χ2)和T值检验，得到P，评定具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理前后营养状况比较

结合MIS评分结果，在护理前，两组患者的营养状况差异不大，统计学处理得到P＞0.05；在护理后，患者的营养状况有所改善，并且观察组的评分明显更低，两组间进行比较具有显著性差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后MIS评分比较

2.2 两组患者生活质量比较

对比两组患者的生活质量情况，得到观察组患者的各项评分更高，与对照组患者的评分结果经统计学处理均得到P＜0.05，差异明显，见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

在护理满意度调查中，观察组和对照组分别为95.8%、75.0%两组间进行比较得到P＜0.05，差异显著，详见表3。

表3 患者对护理满意度评价对比

2.4 两组患者术后恢复情况比较

与对照组相比，观察组患者的术后开始活动时间更短，饮食恢复时间、术后排气时间也要更短，两组间比较的差异显著(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者术后恢复情况比较(h)

3 讨论

腹部外科手术是临床应用十分广泛的术式，但在对不同的患者治疗时，需要采取的护理措施也不同。以糖尿病患者为例，糖尿病是由胰腺分泌功能障碍或胰岛素抵抗引起，以血糖升高为特征的代谢性疾病。现阶段我国患有糖尿病的患者已达到3亿，对患病人员的诊治是我国医疗机构的重要挑战，使用有效药物控制患者病情，提高患者生活质量，保障患者的生命安全也是医疗机构人员关注的重要问题[5]。

本次研究，对48例糖尿病腹部外科手术患者进行实验观察，分组后应用不同护理干预措施，根据实验观察的额结果，在围手术期采取针对性护理指导的患者，营养状况和生活质量明显更优，并且患者对于护理工作的满意度高，达到95.8%，患者在术后的恢复情况也较好，在较短时间内即可自主活动，也能进食，帮助患者快速缓解病痛，护理效果理想。糖尿病患者在接受腹部外科手术治疗期间，患者身体处于血糖较高的情况，需要针对患者身体状况进行护理指导。护理人员要密切观察患者的手术情况，为患者建立良好治疗环境，帮助患者减轻恐惧紧张的心理，才能有效提升治疗的效果。针对性的护理干预不仅仅是对患者进行服药、病理宣教等的指导，更重要的是在患者日常生活中，手术期间，帮助患者积极配合手术的进行，手术后为患者制定康复计划，为患者调理生理机能，从多个方面来对患者进行综合性的干预，帮助患者养成良好生活性，并积极配合术后治疗，可以取得较好的护理效果。

综上所述，对接受腹部外科手术的糖尿病患者，在围手术期实施针对性护理干预指导，可以显著改善患者的营养状况和生活质量，患者对于护理工作的满意度也有所提升，患者术后恢复情况较好，此护理方案在临床应用的效果理想，值得推广。