针刺联合小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的效果观察

邹瑞麒 范郁山

（广西中医药大学针灸推拿学院 广西 南宁 530001）

慢性浅表性胃炎属中医的“胃脘痛”。“胃痞”范畴，其中，肝胃不和型是临床常见的证型之一[1]。目前西医尚无特效疗法，患者病情容易反复发作，且长期用药容易引起不良反应。基于此，本次研究以我院诊治的肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者64 例作为研究对象，探讨针灸联合小柴胡汤对该病的疗效，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所选64 例患者为2019 年1 月—2020 年1 月于我院收治的慢性浅表性胃炎患者。其均参考中华医学会消化病分会制定的关于慢性浅表性胃炎的诊断标准，行电子胃镜检查确诊，在中医辨证分型中属于肝胃不和型。将所有患者根据治疗方式不同随机分为对照组与观察组，各32 例。对照组采用西医加小柴胡汤治疗，观察组在此基础上联合针灸疗法。其中对照组，男性患者20 例，女性患者12 例，年龄23 ～72 岁，病程在4 个月～8 年；观擦组，男性患者22 例，女性患者10例，年龄22 ～74 岁，病程5 个月～8 年。具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者在常规西医三联疗法（阿莫西林0.5g/d，奥美拉唑20mg/d，胶体果胶铋150mg/d，3 次/d）的基础上，加用小柴胡汤治疗。

观察组患者在对照组基础上配合针灸治疗。针灸方法：常规消毒(穴位皮肤)，选用30 号1.5 ～2 寸的不锈钢针(一次性)为主要刺针；取穴：脾俞、胃俞、上脘、中脘、建里、期门、足三里、三阴交、内关、太冲、手法：采用平补平泻的针刺手法，下针得气后留针30min，隔日治疗1 次，共计治疗4 周。两组患者均以两个疗程为一个治疗周期[2]。

1.2.2 疗效评估 参照《常见疾病的诊断与疗效判断》中慢性浅表性胃炎的疗效标准评定，评定疗效共分为三级即治愈、好转、无效。治愈：症状基本消失，胃酸分泌正常，内镜检查及黏膜活检基本恢复正常；好转：症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常，内镜检查及黏膜活检组织学改变减轻或病变范围缩小；无效：症状、内镜检查及黏膜活检组织学均无改变。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

分析数据显示，观察组患者治疗总有效率为93.75%，对照组为81.25%，组间比较差异显着，有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

3.讨论

慢性浅表性胃炎是现代消化系统多见病，其发病原因较多、发病机制复制，目前已知饮食不当、吸烟、幽门螺杆菌感染及十二指肠反流等因素与慢性浅表性胃炎的发生密切相关。目前西医治疗慢性浅表性胃炎尚无特效药物，临床方案多进行三联疗法，但病情容易反复发展，难以彻底治愈。长期用药还容易产生抗生素耐药，不利于远期病情的控制。中医学中将慢性浅表性胃炎归为“胃脘痛”、“痞满”、“胃痞”等范畴。中医将脾胃称之为后天之本，属气血化生之源，脾与胃相表里。肝对脾胃有重要的影响，肝主疏泄，主藏血，若肝脏气机失调极易累及到脾胃的气机升降，造成脾胃不和。中医对肝胃不和型慢性浅表性胃炎的治疗原则是以疏肝理气、理气止痛为临床常用治法[3-4]。

本次研究采用小柴胡汤治疗，方中以柴胡清热透邪，疏理气机；黄芩清热燥湿，半夏降逆和胃，人参、炙甘草补益正气，生姜、大枣顾护胃气，益气生津。将诸药合用便能获得疏肝解郁、行气止痛、调和脾胃的效果。

针刺联合小柴胡汤治疗的观察组患者治疗总有效率为93.75%，对照组总有效率为75.00%，组间比较差异显著。进而证实了针刺联合小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的有效性。提示针刺结合药物在慢性浅表性胃炎肝胃不和证的治疗中疗效显著，究其原因，针刺中脘、足三里具有抑制腺体增生、保护胃黏膜功效[5]，针刺胃俞、脾俞、内关等穴位，可起到健脾和胃、缓急止痛功效，促进胃排空，改善患者食欲，将中药汤剂与针刺相结合，发挥疏肝理气，和胃降逆的作用。此外，需要注意的是，本病系肝胃同病，肝有调节情志活动的功能，而情志异常活动亦会反向影响肝的生理功能，故情志郁结是本病发生的重要诱因之一。故在治疗时，应同时关注患者心理障碍问题，适当予以心理护理干预[6]，以达标本同治之功。